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儿童住院保险的理赔流程是怎么样的呢?
其实各个险种的理赔流程,都是差不多的: (1)事发后及时报案 有的产品,会写明报案时效。为了减少纠纷,也为了保险公司可以及时调查取证,我们都最好在报案时效内报案。 我们在投保的时候,也可以提前记录下保险公司的报案电话,方便查找。 (2)提交资料 向保险公司报案后,按照保司的要求,线上或者线下提交所需资料。如果是孩子住院医疗险,一般需要提供:保单、门诊病历及相关检查报告、住院病案、医疗费用收据、被保人身份证明、监护人银行卡复印件及身份证复印件、费用汇总清单、医保结算分割单。 (3)理赔资料审核 标准件,审核周期快些,一般3-5个工作日审核;案情复杂的,一般也不超过30天(保险合同另有约定的除外);如果案情复杂不好确定的,在60天内也要根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;最终确定赔偿或者给付保险金的数额之后,再支付相应的差额。 (4)理赔款项到账 材料审核通过以后,保险赔款一般会很快到账。
医保要怎么报销?
哪些项目是可以报销的? 门诊:如果是职工医保,小病小痛可以直接用个人账户里的钱结算;而居民医保,超过起付线的费用,就能用医保统筹基金报销一部分; 住院:超过了起付线,可以用统筹基金报销。 大病二次报销:部分城市有这个福利,如果看病花费超过了普通住院/门诊的封顶线,大病医保还能继续报销。 以深圳为例,我们用到概率比较大的住院报销流程如下: 1、申请人提交申请材料 提交材料地点:参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。 2、社会保险基金管理局受理申请 (1)受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理; (2)申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。 (3)申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。 (4)逾期不补正,视为撤回申请。 (5)但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。 3、申请完成 社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。 PS:由于各地的报销流程会有些许差别,建议报销前拨打12333社保咨询热线确定。
房屋保险的理赔范围是什么?
房屋保险通常指的是家财险。家财险的保障范围有↓ 房屋主体:自然灾害、火灾爆炸等导致房屋主体、墙体、门窗等损失 房屋装修:水暖、气暖、管道煤气、吊顶、墙面涂料等装修损失 室内装修:家具、家电、手机等便携家电、床上用品等损失 管道爆裂:自家事故导致维修费,自家、邻家事故对自家装修造成损失 居家责任:高空坠物、管道爆裂、火灾等,导致他人财产损失、人身伤害 盗抢损失:入室盗窃、抢劫,导致财产损失(需经公安部门确认) 但不是每一份家财险都保一样的保障,有的多有的少,具体保障还得以产品条款为准。
宠物医疗险理赔的时候要注意什么?
1、注意医院限制 大部分产品都要求定点医院才给报销,也有产品不去定点医院也可以报销,只是报销少一些。 2、注意免赔额 如果花费的金额,没有超过免赔额,也不能报销。 3、注意保障的疾病 如果家里的毛孩子,生的病或者出的意外不在保障范围里,也不能报销。 4、注意报销限额 超出限额的费用,是不能报销的。
保险公司怎么调查投保人的就医记录?
保险公司一般会采取以下几种调查方式: 1)医疗机构记录 从2017年4月起,我国就要求对电子病历进行严格存储。 1、住院病历,医院保管时间不得少于30年; 2、门诊病历,医院保管时间不得少于15年; 在现在的信息化时代下,医院基本都要求实名制看病、体检,即使是私立医疗机构,很多都跟保险公司有合作关系。 从医疗机构调取报告对保险公司来说是非常轻松的。 2)医保卡记录查询 调查人员可以通过身份证号码,在社保系统中查到医保卡使用记录,所有记录都默认归于自己名下。 所以,大家不要为了省钱,把医保卡借给亲朋好友用,不管是药店买药还是医院看门诊。(城市政策规定可借给家人使用除外) 3)同业理赔共享 大数据时代,保险公司之间会共享信息,其中就包含了理赔、拒赔的案例。 之前的一些骗保案件,很多是由共享信息后发现异常的。 一般在理赔之前,有的保险公司也会多问你一句,有没有其他保险公司的保单,甚至也会自己查一下,你有没有短期内买高额保单、有没有理赔记录。 4)面谈走访 保险公司会去面谈被保人,走访亲友等了解情况。也可能去被保人有可能去的医院和体检机构排查。
遇到理赔纠纷怎么办?
发生了理赔纠纷,我们一般可以通过协商、仲裁、诉讼、通融赔付4种方式来解决: 协商:指合同双方在自愿、互谅、实事求是的基础上,对出现的争议直接沟通、友好磋商、消除纠纷,对所争议问题达成一致意见,自行解决争议的办法。 仲裁:仲裁委员会从各保险公司聘任了一批仲裁员,由懂保险的人来处理保险纠纷。仲裁程序简便灵活,许多纠纷当天就能结案。仲裁裁决有结果之后,不能上诉、申诉。 诉讼:指按法律程序、通过法院提出权益主张,由人民法院依法定程序解决争议、进行裁决的一种方式。是解决争议最激烈的方式。 通融赔付:按照程序和合同来讲不应该理赔,但是通过通融赔付,也能拿到理赔款。 PS:在慧择投保的保单,如果发生理赔纠纷,我们会第一时间为您提供理赔协助服务,维护您的合法权益。
甲状腺癌术后还能买保险吗?
甲状腺癌的患者术后,如果满足一定条件,也是有产品可以选择的。防癌险如爱无忧、医疗险如尊享e生(优甲版)。
防癌险会有健康告知吗?
有的,投保健康保险,如重疾险、防癌险、医疗险,都会有健康告知的要求。不过相对于重疾险而言,防癌险的健康告知宽松很多,一般三高人群、糖尿病患者也能投保。
税优健康险是什么?
本质上是一年期医疗险+万能账户,能抵税、对既往病史没有限制。但我还是不建议健康人选择它,因为它抵税力度小、最重要的是报销保额不高,健康体投保,年度最多报销20万,终身最多报销80万。每年交的钱也不少,要交2400,花这个钱可以买好几份不错的百万医疗险了。
年金险收益高吗?适合什么人?
目前收益较好的年金险,年利率在4%左右。回本时间较长,一般要5-10年。所以适合保障类保险已配齐、资金长期闲置、想要获得稳定收益的人。
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