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重疾险是确诊即赔的吗?
这个说法不准确。准确来说,重疾险的赔付范围可以分成3类——疾病、手术、伤残。 所以相应的,重疾险的赔付也有3种情况:确诊即赔、达到了疾病约定的状态、实施了约定的手术。而真正确诊即赔的疾病,只有3种(恶性肿瘤-重度、多个肢体缺失、严重III度烧伤),更多的是实施了约定手术赔,比如实施了心脏瓣膜手术;和达到了疾病约定状态赔,比如疾病确诊180天后,还遗留指定障碍的,才能按照严重脑中风后遗症赔付。 那么重疾险一定要到重疾程度才能赔付吗?也不是,现在很多产品都有中症和轻症保障,就是用来赔付没那么严重的疾病。
等待期内出险了,保险公司会不会赔?
这个要分情况分险种。 医疗险:等待期内因为生病出险,那么等待期内疾病的医药费,不报销且后续对此疾病免责。等待期之后再生别的病,保障范围内的医疗费可以报销;等待期内因为意外出险,可以正常报销。 寿险:等待期内意外身故,正常理赔;等待期内非意外身故,退还保费,合同终止。 重疾险:等待期内意外原因出险,正常理赔;等待期内非意外原因出险,会有3种情况,返还已交保费或返还现金价值,合同终止;轻/中症保障终止,其他保障有效。属于哪种情况,要以具体产品的条款为准。 意外险:大部分没有等待期。
重疾险和医疗险可以同时理赔吗?
可以的,因为重疾险和医疗险不冲突。 医疗险是报销型保险,能报销的是实际花费的医疗费用,报销金额最多也不会超过你花的医疗费。 但重疾险则不是,理赔有3种情况:确诊即赔、达到了疾病约定的状态、实施了约定的手术。理赔的金额是你投保时约定的理赔金额,比如约定了确诊癌症能赔50万,那么就一次性给付50万。 这两种保险是可以同时理赔的,重疾险的赔付,不会因为医疗险报销过而变少。
意外险和旅游险有什么区别?买了意外险,出去玩还需要买旅游险吗?
严格来说,旅游险也是意外险的一种,但它跟一般意外险相比,使用场景更聚焦一些。 一般的综合意外险的保障范围在于意外身故/伤残、意外医疗、猝死保障、住院津贴等等,比较侧重人身意外方面的风险。 而旅行险会增加一些功能,保障旅途上有可能发生的风险。比如紧急医疗运送和医疗费用补偿,还有航班延误、行李损失、证件丢失等等的辅助保障。 所以,即使已经购买了一般综合意外险,出游也建议购买一份旅游险,特别是出国之类的长途旅行。
寿险常见拒赔原因
寿险的主要保障非常单纯,就是保身故。基本上各种原因的身故,它都能理赔。它拒赔的原因,主要就2个: 1、没有如实进行健康告知 如果曾经患过的疾病,在投保的时候没有告知。理赔的时候,保险公司如果查到就诊记录、买药记录,会认为投保人有故意隐瞒的嫌疑,从而拒赔。 2、触及免责条款 最常见的会涉及3种情况,①投保人故意杀害、伤害被保人;②被保人故意犯罪;③投保2年内自杀。发生这3种情况,保司会拒赔。
医疗险常见拒赔原因
1、没达到免赔额 多数医疗险都有设置免赔额,百万医疗险一般为1万,小额医疗险可能是几百。如果约定范围内的花费没有达到免赔额,那保险公司也不会报销。 2、事故不在保障范围内 比如百万医疗险,保障范围一般为住院医疗、特殊门诊、门诊手术,有的产品会包含住院前后门诊医疗费用。但如果不在产品保障范围之内的,不报销。 3、没在约定医院就医 医疗险会有就医范围规定,比如百万医疗险多数规定要在二级及以上医院就医。如果就医医院不满足要求,也有可能被拒赔。 4、未如实告知 投保重疾险,会有健康告知。如果在理赔的时候发现,有人知道自己的身体状况,但没有告知保险公司,直接投保了。这种情况是保险公司是不赔的。 5、触及免责条款 医疗险的免责条款里面,规定了一些不予赔付的情况。比如遗传性疾病、整形手术、痔疮、牙科疾病等等相关医疗费用,都是不报销的。有的产品还会规定,如果是第一次投保这个产品,合同生效之日起90天内接受扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗,这部分费用保司也不承担。
重疾险常见拒赔原因
1、未如实告知 投保重疾险,会有健康告知。如果在理赔的时候发现,有人知道自己的身体状况,但没有告知保险公司,直接投保了。 这种情况保险公司是不赔的。 2、事故不在保障范围内 重疾险不仅有规定赔付的疾病种类,大部分病种还需要达到约定的状态或者做了约定的手术,才能赔。不过赔付概率最高的重疾——恶性肿瘤,确诊了就能赔。 3、等待期内出险 重疾险一般有90-180天的等待期,在这个期间出险,也是不赔的。这样规定是为了防止有人知道自己可能生病了,然后去投保。 另外,有很少数的产品规定,在等待期内已经开始有症状了,延续到等待期之后才确诊,也不赔。如果在意这点的朋友,可以好好留意一下条款。
意外险常见拒赔原因
产品不能保障的情况,基本都在免责条款里面列举出来,一般会包含: ① 自杀、打斗等故意伤害行为 ② 妊娠、流产、分娩 ③ 因疾病、身体素质等引发的,如食物中毒、药物过敏、中暑、猝死 ④ 可预测的,如高原反应、私自服用/注射药物、进行高风险活动
百万医疗险购买有什么注意事项?
1、首先要看保障全不全 从四个方面看↓ 保障项目:基本保障一般包括一般住院和重疾住院、特殊门诊、门诊手术以及住院前后的门急诊等,有的会缺斤少两。 保障病种:保多种重疾比只保癌症的,保障范围广。 住院天数:没有住院天数限制的,比有的好。 特殊门诊:少量产品会在特殊门诊保障上设置年限额。 2、看免赔额 百万医疗险的一般住院通常为1万、重疾或癌症住院0免赔。但有的产品,即使是重疾住院,也会有免赔额,这样意味着能赔的钱会少一些。 3、看续保条款 优先选择能保障多年,或保证续保多年的。 如果是1年期的百万医疗险,建议选择续保时不需要重新健康告知、重新计算等待期;就算理赔了,也不会拒绝续保或者单独调整费率的。 4、最后看增值服务 4个比较实用: 1 )医疗垫付:保险公司能帮忙垫付押金,还要注意看看垫付服务合作的城市有没有你所在的城市; 2 )就医绿通:可以帮忙挂号、预约专家、二次诊疗; 3 )外购药:有这项服务,就可以拿着医生开的单子去指定机构(药店)买药,然后报销; 4 )质子重离子治疗:是国际公认的放疗尖端技术,治疗癌症用,疗效好、副作用小。
疾病身故保险理赔流程,需要哪些材料?
首先我们要知道,发生疾病身故了,有哪些保险能赔。分险种来看的话,寿险和带身故保障的重疾险可以赔。 疾病身故了,寿险理赔需要准备什么材料? 用“定海柱2号”定期寿险举个栗子,身故保险金申领需要提供: 1、保险合同; 2、受益人的有效身份证件; 3、国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明; 4、所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。 保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。 疾病身故了,重疾险理赔需要准备什么材料? 用“达尔文6号焕新版”重疾险举个例子,身故保险金的申领,需要提供: 1、保险合同 2、申请人的有效身份证件 3、国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明; 4、被保险人户籍注销证明; 5、所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。 总的来说,有几样是一定需要的→保险合同、受益人的有效身份证件、被保人的死亡证明。
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