案例导读：

今天，给大家分享一个理赔案例。

案例来自我们的一位用户，她6岁的儿子在前不久刚刚经历了恶性肿瘤的打击。

这件事对普通家庭而言，无疑是个沉重的打击。

但由于之前给小孩买了重疾险，确诊后并顺利理赔到80万保额，给这个家庭带来了一丝希望。 

这篇文章，你可以看到：

一种高发儿童癌症的治疗经过；

理赔到80万重疾保额的全过程。

确诊

如果不是突如其来的疾病，6岁男孩辰辰应该和其它同龄小孩一样，正愉快地过自己的暑期生活。

但此时，他正饱受疾病的摧残，康复之路漫漫无期...

今年年初，毫无征兆的呕吐伴头痛闯入了辰辰的生命。

经过儿童医院就诊，辰辰被诊断为“胃炎”，开了“奥美拉唑及吗丁啉”药物治疗。

但是，呕吐头痛症状却并没有好转，一直断断续续持续了3个半月。

直到今年4月份的时候，辰辰被送往当地的人民医院，经过“颅脑mrt检查”（脑补核磁共振检查），并在4月12日确诊为（第四脑室）髓母细胞瘤。

 疾病诊断证明书（理赔材料之一）

脑髓母细胞瘤，属于恶性肿瘤（癌症）的一种。多发于15岁以下的儿童，发病率较高，约占儿童脑部肿瘤的18.2%。

而且，肿瘤生长快，体积大，导致手术难度和化疗风险极高。辰辰的病情十分严峻。

治疗

医院的效率很高。

4月12日确诊母细胞瘤后，医院随即决定进行手术，将脑部的肿瘤切除掉。

4月15日上午9点45分，手术正式开始。

图片来源：pex

 ▪ 首先，患者全身麻醉，在枕部后正中位置，标记一个长约7cm的直切口。

常规消毒，沿切口切开皮肤、肌肉 、钻开颅骨，在显微镜的帮助下，找到小脑处的肿瘤组织。

 ▪ 然后，切取少量肿瘤组织冰冻，并进一步明确肿瘤的常规和免疫组化（确定切取的肿瘤组织是否为恶性肿瘤）。

明确之后，再就是正式分块切除肿瘤了。

 ▪ 切除完毕后，就是止血缝合。

用明胶海绵、速即纱贴敷，反复冲洗止血。

止完了血，在常规缝合颈部肌肉及皮下组织，基本就齐活了。

手术记录单

中午12时55分，手术结束。

术中没有遇到需要输血的突发情况，术后麻醉复苏也一切安好！

也就是说，辰辰这场持续3小时的手术，十分顺利。

4月26日，辰辰顺利出院，实际住院时间仅16天。

万幸！

但是，整个手术过程，我这个大老爷们都心头一颤。

看着都疼！

希望辰辰不要复发、早日康复！

理赔

辰辰手术后的第二天，也就是4月16日，

辰辰妈拨打了保险公司的报案电话，申请理赔。

早在2017年10月29日的时候，

辰辰妈给辰辰投保了一份儿童重疾险——慧馨安儿童定期重疾险2018Plus。

80万保额、保障30年、年缴保费664元。

（我之前给大家推荐过这款产品，相比于目前的新产品，性价比也有些过时了。）

最终，顺利拿到了80万保额的理赔款。

理赔申请书

给大家梳理下这起案件的的整个理赔过程：

理赔时间线：

5月20日：收集好理赔材料并寄送；

5月25日-7月11日：我司理赔专员与保险公司多次沟通，保险公司在7月12日结案；

7月13日当日辰辰妈反馈：已收到保险公司80万理赔款，并对我们的协助理赔服务表示衷心感谢。

这里有几个问题得跟大家说明下：

1、重疾险的理赔材料有哪些？
很多人买了保险可能压根都走不到理赔那一步。 但在这里还是给大家说下理赔材料。
重疾理赔材料基本各家保险公司都差不多，会有一定的差异。 除了必备的保单，投、被保人信息外，再就是疾病诊断报告、住院材料等。

2、5月20日寄送理赔资料，7月13日收到理赔款，将近1个半月时间，理赔时间似乎很长？

银保监会规定的理赔周期最长不能超过2个月，所以1个半月的时间拿到理赔款是不违背大政策的。
 但为何1个半月这么久才拿到钱呢？

首先这个保险公司有关。 对于大额理赔案件，保险公司核赔会比较慎重 特别是本案的理赔金额足足高达80万，大家平时借个几百几千都小心谨慎的，何况是80万。
所以，保险公司在调查这起理赔案件的时间花的比较多。
其次，这起案件出险时间比较短
投保时间是2017年10月底，算上慧馨安的180天等待期，也就是说，真正的保障期生效是在2018年4月底。

出险时间是2019年4月份，保障期限刚好达到1年，这个期限其实挺短的。
保障1年就出险了，保险公司势必会花更多时间调查这起理赔案件的合理性和动机。
 被保人投保前住过院 根据保险公司调查，发现辰辰在投保前曾经住过院，但是最终发现住院的疾病不涉及健康告知，所以是可以正常理赔的。 以上3个因素，拖延了理赔周期。 但总体上，能顺利拿到80万理赔款，是很不错的。

3、慧择提供了哪些协助理赔服务？

我经常和大家讲，慧择是会提供一对一保险协助理赔服务的。

这话绝不是说说而已，辰辰这起理赔案件，我们主要做了3大协助理赔服务内容，给大家简单汇报下：

1、协助收集、填写理赔材料

第一次理赔，没啥经验，搁谁都难免手忙脚乱。

但如果有专人指导填写、收集理赔资料那就不一样了。
辰辰这起案件，4月15日手术，一直到5月20日材料才收集完并寄送。
中间耗费的1个多月时间主要花在以下步骤：
该准备哪些理赔材料？
等候医院开疾病诊断证明？
理赔材料如何规范填写？

材料查漏补缺...
我们的协助理赔专家全程协助，遇到任何问题都会第一时间跟上并解决。

和谐健康的理赔申请书，保险公司严格规定填写的格式、字体、颜色等，没有指导很容易填错。

2、催促保险公司赶紧赔钱
将理赔材料交给保险公司后，如果材料没问题，审核结案后就要赔钱打款了。

但这中间有个时间差，很明显，越早拿到钱越好。
所以我们的协助理赔专家就会化身为“催款小能手”。

提醒保险公司加快审核进度，材料有问题赶紧查漏补缺，没问题就尽快结案赔钱。

很多人也许会问，我自己去催保险公司不行吗？

可以催，但个人力量毕竟有限。

慧择作为中立的第三方平台，秉持与人为善，用户第一的企业价值观，在各保险服务闭环中，尤其是在理赔、核保等环节，能更好地协助用户，与合作的保险公司直接沟通，为用户争取正当利益，以此提高效率。

3、处理理赔中的异议

我在上面提到，保险公司查到辰辰在投保前住过院。

这是个不好的迹象，搞不好可能拒赔。所以我们的协助理赔专家立刻联系到辰辰妈，一起搞清楚了住院的疾病详情。

最终给到保险公司的住院材料证明：住院不涉及健告，可以理赔。

顺利赔到80万保额。

有专人协助理赔服务真的很重要。

小结

癌症是一个要与之抗争很久的恶魔。 因为你根本就不知道未来还有还有多少坎坷在等着你。 虽然辰辰的手术很成功，但真正的艰难之处，是后续漫漫无期的康复过程。 如果把完全治愈一场大病比作登山， 那么治疗过程，可能是才刚刚爬到了半山坡；想要康复良好，登上山顶，需要极大的精力和财力付出。
辰辰这80万重疾理赔款想必也能很好覆盖这些成本了。
另外，我还想说的就是协助理赔服务。
目前线上保险的投保渠道很多，保险产品也五花八门，各有千秋。
 但能提供完善且良好的协助理赔服务的平台却不多。

它关系着你在患病期间，是否还要将精力用在应付繁琐的理赔流程上；是否能够更快速的拿到理赔款？

买好保险，很重要；找一个理赔更靠谱的平台，更重要。