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理赔
2022-02-14
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星球君
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保险公司理赔有严格的流程,如果提交的资料准确齐全,并且没有遇到等待期后很快出险、理赔金额很高等有骗保嫌疑的情况,2~7天通常就能赔付,最长也会在30天内做出是否理赔的核定。 保险公司每年都会公布理赔报告,其中会有包括理赔金额、获赔率、理赔时效等数据,想了解自己投保的保险公司理赔快不快,可以关注其官方公众号查看往期理赔报告。 根据已经过去的2021年保险公司发布的理赔报告看,不管大公司还是小公司,理赔时效基本在2天以内,可以看出保险理赔并不那么困难。 拓展资料: 保险理赔一般包括5个流程: 报案:发生保险事故后,投保人向保险公司申请,报案有时限要求,超过则视为放弃索赔权利,通常而言,人寿保险的报案时效为10天,意外险的报案时效为48小时。不管是哪一种保险,事故发生后都应该及时报案,有些事故的认定会随着时间的推移增加难度,如若报案不及时,甚至会因为事故无法认定而被拒赔。早报案,有利于保险公司早些进行事故性质、原因的认定。 资料准备:报案之后,理赔专员会跟进告诉投保人需要准备的理赔资料,资料准备是否齐全影响后续理赔进度,这一步要细心。 审核:资料提交后,理赔专员会进行审核,如果资料没有问题等个一两天,理赔款就直接打卡上了,不全则打回重新提交;比较棘手的是一些特殊情况:刚过等待期就出险、短时间巨额投保,理赔专员判断有骗保风险,就会进入下一步的调查; 深度调查:这一步是针对一些可能存在骗保或金额比较大的特殊情况,保险公司委托三方机构协助调查,从医保卡入手,调查以往的购药、就医记录,如果有带病投保的情况,则会被拒赔,如无异常就进入理赔。 理赔:前面调查完成,没有问题,理赔款2-7天就直接打卡上,复杂一些的案件,也会根据《保险法》规定:在30天内做出核定,然后10天内支付赔款。 总之,不是骗保,或健康告知没做好,最终都会正常理赔。