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年度给付限额
年度免赔额1万元,一般医疗保险金、特定疾病[注]医疗保险金、重大疾病[注]医疗保险金共用1万元免赔额,特定药品费用医疗保险金(可选保障)无免赔额。
一般医疗保险金、特定疾病医疗保险金、重大疾病医疗保险金、特定药品费用医疗保险金(可选保障)之和,年度赔付限额400万元。
保证续保期间内给付限
一般医疗保险金、特定疾病医疗保险金、重大疾病医疗保险金、特定药品费用医疗保险金(可选保障)之和,保证续保期间赔付限额800万元。
一般医疗保险金
等待期90天。
保障范围内,报销比例100%;以有社保身份投保但未经社保报销的,减去免赔额后按照60%比例报销。包括以下医疗费用:
1.住院医疗费用;
2.门诊手术医疗费用;
3.住院前后门(急)诊医疗费用(前30后30日)。
55种特定疾病医疗保
等待期90天。
保障范围内,报销比例100%;以有社保身份投保但未经社保报销的,减去免赔额后按照60%比例报销。包括以下医疗费用:
1.住院医疗费用;
2.门诊手术医疗费用;
3.住院前后门(急)诊医疗费用(前30后30日)。
120种重大疾病医疗
等待期90天。
保障范围内,报销比例100%;以有社保身份投保但未经社保报销的,减去免赔额后按照60%比例报销;质子重离子医疗费用100%赔付。包括以下医疗费用:
1.住院医疗费用;
2.门诊手术医疗费用;
3.特殊门诊医疗费用;
4.住院前后门(急)诊医疗费用(前30后30日);
5.上海质子重离子医院的质子重离子医疗费用。
(可选)特定药品费用
88种特定药品清单,0免赔额。
医保目录外药品100%赔付;医保目录内药品以医保身份投保未结算60%,其余情况100%。
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