慧择成人疾病住院医疗(含重疾)-国寿版

徐女士，是一名办公室文员，在慧择网购买了慧择成人疾病住院医疗（含重疾）-国寿版。一次，在去单位的路上，因下雨路滑不慎摔倒，导致自己的右脚骨裂。花费医疗费用3000元，其花费医疗费用3000元均符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用。保险公司经核实，补偿徐女士：（3000-100）*80%=2320元意外医疗保险金。

1、本产品由中国人寿保险股份有限公司承保，目前该公司在北京、上海、天津、重庆、河北、陕西、内蒙古、山西、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、安徽、浙江、福建、江西、山东、湖北、湖南、河南、广东、广西、海南、四川、云南、贵州、甘肃、青海、宁夏、西藏、新疆、大连、青岛、宁波、厦门、深圳设有分支机构。本产品的销售区域为全国，客户从慧择保险网购买，后续理赔等相关事务均可由慧择保险网协助您办理。
2、本产品承保年龄为18-45周岁（含18、45周岁）。
3、本产品每一被保险人限投保一份，多投无效，保险公司不承担多投的保险责任。
4、本产品仅提供电子保单，电子保单一经生成不办理任何形式的变更、注销、退保。
5、本产品仅提供机打发票，若有需要请致电客服热线：4006-366-366。
6、外籍人士（包括港澳台）购买本产品在保险期间内必须满足在中国大陆有日常居住地或工作地。
7、本产品在北京市平谷区所有医院就医的均不给予理赔。
8、经慧择网购买的顾客，若发生保险事故，慧择网（热线：4006-366-366）将提供协助理赔服务。

1、本产品是否承保高空作业？高空作业的定义是什么？
本产品不承保高空作业，高空作业指凡在坠落高度基准面3米以上（含3米）有可能坠落的高处进行的作业。通过最低坠落着落点的水平面，称为坠落高度基准面。
2、本产品对就诊医院有什么要求吗？
本产品对就诊医院的要求是：国家卫生部医院等级分类中二级以上（含二级）公立医院或保险公司认可的其他医疗机构，但北京平谷地区所有医疗机构除外。
3、什么是意外伤害？
意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。
4、保单如何验证？
投保完成后，电子保单会直接发送至您邮箱，为保证您的合法权益，您可拨打中国人寿客服电话025-95519或通过访问官网对您所投保保单的相关信息进行查询。

如果被保险人在保险期间内发生合同约定的保险事故，请您或知情人士立即拨打慧择网客服热线4006-366-366进行报案，便于我们的理赔专员提供相关指引，为方便后期顺利的进行理赔，或者您也可以直接拨打中国人寿的服务热线025-95519进行报案获得相关理赔服务。

理赔过程中相关须知
1、如果出现紧急情况，可先行处理，待情况稳定后联系慧择网或者保险公司进行报案。
2、报案时，请您提供保单号、身份证号码、出险人姓名、出险地点、出险原因，以及治疗就医情况，联系人等相关情况。
3、发生合同约定保险事故导致需要到医院接受治疗，请到合同约定的医院（一般为二级或二级以上公立医院）进行就诊治疗，并使用当地社保医疗范围内的检查治疗项目或药品。
4、就诊的同时请妥善保存医院病历、原始收费凭证、处方、诊断证明、检查化验报告、住院证明等就医相关材料，并及时向保险公司提出理赔申请。
5、除了给您提供电话报案的方式，您也可通过慧择网选择网上报案、电子邮件进行报案。

如需理赔咨询或理赔协助服务，请拨打慧择网全国服务电话：4006-366-366

6、申请理赔时，请您通过慧择网咨询“申请理赔需要哪些资料”或者参照索赔资料指引。通过慧择网向保险公司索赔，可以获得保险公司为慧择网客户提供的绿色理赔通道服务，还可以获得慧择网的“理赔无忧”保障。
7、申请理赔需要根据保险公司规定和客户的实际情况来办理，理赔方式为：
快递信函申请：一般案件通过快递信函申请：来信请在快递单上注明“慧择网客户理赔申请”字样，随信附上相应的事故证明材料原件，寄送慧择网或者慧择网指定保险公司理赔中心地址。
8、领款通过银行转账的方式，保险公司将通过财务系统直接向被保险人或受益人指定的银行账户进行转账支付。需要提供开户银行、户名、账号等信息，以便公司及时进行处理。

9、索赔资料指引
意外身故保险金申请
（一）保险单；
（二）申请人的法定身份证明；
（三）公安部门或二级以上(含二级)公立医院出具的被保险人死亡证明书；
（四）如被保险人为宣告死亡，申请人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；
（五）被保险人的户籍注销证明；
（六）保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件；
（七）保险公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
意外伤残保险金申请
（一）保险单；
（二）申请人的法定身份证明；
（三）二级以上（含二级）公立医院、保险公司认可的其他医疗机构或鉴定机构出具的被保险人伤残程度的资料或身体伤残程度鉴定书；
（四）若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件；
（五）保险公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
意外医疗保险金申请
（一）保险单；
（二）申请人的法定身份证明；
（三）二级以上（含二级）公立医院或保险公司认可的其他医疗机构出具的医疗费用原始结算凭证、诊断证明及病历等相关资料；
（四）对于已经从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付的，需提供相应机构或单位出具的医疗费用结算证明；
（五）若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件；
（六）保险公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等相关的其他证明和资料。
住院医疗保险金申请
（一）保险单；
（二）申请人的法定身份证明；
（三）二级以上（含二级）公立医院或保险公司认可的其他医疗机构出具的医疗费用原始结算凭证、诊断证明及病历等相关资料；
（四）对于已经从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付的，需提供相应机构或单位出具的住院医疗费用结算证明；
（五）若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件；
（六）保险公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
重大疾病保险金申请
（一）保险单；
（二）申请人的法定身份证明；
（三）专科医生出具的诊断证明（含相关的诊断依据）、病历、住院及出院证明文件；
（四）若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件；
（五）保险公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。