慧择安心保少儿医疗保障计划

李女士通过慧择网为儿子投保了一份中国人寿的慧择安心保少儿医疗保障计划，投保后第36天，李女士的儿子因急性咽喉炎被送至鸡西市人民医院（三级，公立医院）住院治疗，治疗结束后，共计花费4600元，因入院前李女士致电慧择了解了住院的注意事项，在治疗过程中特别提醒医生使用医保范围内用药，并保留好所有的医疗单据。最终，经国寿理赔，赔付2610元。
理算经过为：
人民币100元以上-1000元部分，按照50%给付：（1000-100）*50%=450元；
人民币1000元以上-5000元部分，按照60%给付：（4600-1000）*60%=2160元。
 450+2160=2610元。

1.什么叫观察期？
观察期又称等待期或免责期，是指在医疗保险、重大疾病保险这些健康保险中，被保险人在首次投保时，从合同生效日算起的一段时间内，被保险人患病所发生的费用，保险公司不予赔付。但如果是因为意外而非疾病导致的死亡，保险公司还是会履行赔偿责任。
2、对医院有要求吗？
保险人指定或者认可的医疗机构：包括保险人指定的医疗机构，以及符合下列条件的医疗机构：境内二级以上(含)公立医院，具有符合有关公立医院管理规定设置标准的医疗设备，并且提供二十四小时有合格医师及护士的医疗和护理等服务的医疗机构。但不包括主要为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或者相类似目的的医疗机构。
3、什么是电子发票？
电子发票是指在购销商品、提供或者接受服务以及从事其他经营活动中，使用税务机关确定的标准开票软件开具、按照主管部门要求格式和方式存储和使用的电子收付款凭证。电子发票为真实有效的合法发票，与传统纸质发票具有同等法律效力，可作为用户维权、保修的有效凭据。目前电子发票只为个人顾客开具，不能用于单位报销使用。
4、用户如何获取电子发票？用户在下单时选择开具电子发票后，在未开具前，如顾客想修改发票开具的形式，是否可以？如果选择了电子发票，后来又想要纸质的发票怎么办？
用户保单生效日当天，可登陆慧择网“我的保险箱”，在保险箱页面“我的保单--发票信息”处根据相应识别码验证获取电子发票。电子发票是系统自动发送，一旦提交申请，无法修改，所以请您下单时谨慎选择填写。电子发票与纸质普票具有相同法律效力，是售后维修、用户维权的有效凭据，个人用户选择开具电子发票后无法换取个人抬头的纸质普票，请谨慎选择发票类型。
5、电子发票如何验证？
客户可凭借电子发票上所标示的发票代码、发票号码、防伪码通过国税局授权的发票服务平台或北京市国家税局网站进行查询验证。
6、保单如何验证？
保单购买成功后两个工作日后您可通过010-95519—按1号键人寿保险服务—按2号键人工服务—按2号键业务咨询接通人工服务后，提供个人保险合同号查询保单信息。
或网站查询：登陆北京保险行业协会：http://www.biabii.org.cn/—北京行业协会—意外险查询平台—团体保险信息被保险人查询，输入保险合同号、被保险人姓名和证件号码进行查询。

如果被保险人在保险期间内发生合同约定的保险事故，请您或知情人士立即拨打慧择网客服热线4006-366-366进行报案，便于我们的理赔专员提供相关指引，为方便后期顺利的进行理赔，或者您也可以直接拨打中国人寿的服务热线95519进行报案获得相关理赔服务。

一、就诊须知
1、发生合同约定的保险事故，请到合同约定的医院（二级或二级以上的公立医院）进行就诊治疗，并使用当地社保医疗范围内的检查治疗项目或药品。
2、如遇到急诊情况下，可以到就近的公立医院进行先行处理，医疗单证上必须盖有急诊章，待稳定后请在24小时内转到合同指定的医院。
3、就诊的同时请妥善保存病历、原始收费凭证、处方、诊断证明、检查化验报告、住院证明等就医相关材料，以便向保险公司办理索赔申请。

如需理赔咨询或理赔协助服务，请拨打慧择网全国服务电话：4006-366-366

二、报案须知
1、出险后，请第一时间向慧择网4006-366-366进行报案或者向中国人寿95519进行报案（一般都是在出险后的24小时内进行报案）。
2、报案内容为出险人的电子保单号、身份证号、出险情况和就医情况以及联系人等信息。
3、报案方式可采用电话报案、网上报案、电子邮件等方式进行。

三、申请须知
1、申请理赔时，请您向慧择网咨询理赔需要的资料，索取相关资料文件。
2、通过慧择网向保险公司索赔，可以获得保险公司为慧择网客户提供的绿色理赔通道服务，获得慧择网的“理赔无忧”保障。
3、申请理赔方式：快递寄送理赔资料，一般案件通过快递信函申请，来信请在快递单上注明“慧择网客户理赔申请”字样，随信附上相应的事故证明材料原件，寄送至慧择网或者指定的中国人寿理赔中心。
4、领款方式：通过银行转账的方式，保险公司将通过财务系统直接向被保险人所指定的银行账户进行转账支付。需要您提供开户银行、户名、账号等信息，以便公司及时进行处理。

四、案件需要的资料指引
所有案件需要的资料：
1、保险金给付申请书；
2、电子保险单；
3、被保险人的户籍证明或身份证明复印件；
4、保险金申请人的户籍证明或身份证明复印件；
5、被保险人或者受益人的银行卡/存折复印件。
（一）意外身故保险金的申请
1、被保险人户籍注销证明、火化证明、死亡证明（二级或二级以上的公立医院或公安部门出具的）；由人民法院宣告死亡的，提供法院宣告死亡判决书原件；
2、如需要委托一名受益人办理，提供受益人委托证明（授权委托书）（需公证）；
3、所有受益人与被保险人关系证明（需公证处公证，表明本案中都有哪些人有领取理赔款的资格，有死者的父母、配偶和子女），所有受益人的身份证明；
4、保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件；
5、意外伤害事故证明（如：交通事故责任认定书或者公共交通承运人开具证明，或者投保单位开具）；
6、如果有送去医院抢救：提供送医院抢救过程中的相关病历及检查报告等资料；
7、所能提供的与确认保险事故性质、原因等相关的其他证明和资料。
（二）意外伤残保险金的申请
1、二级或二级以上的公立医院、本公司认可的其他医疗机构或鉴定机构出具的被保险人伤残程度的资料或身体伤残程度鉴定书；
2、意外伤害事故证明（如：交通事故责任认定书或者公共交通承运人开具证明，或者投保单位开具）；
3、医疗机构出具的医疗诊断证明书（包括但不限于诊断全称、病历和治疗过程）、医疗纪录、住院证明正本；
4、投保人、被保险人或者受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
（三）意外医疗保险金的申请
1、意外伤害事故证明（如：交通事故责任认定书或者公共交通承运人开具证明，或者投保单位开具）；
2、二级或二级以上的公立医院或本公司认可的其他医疗机构出具的医疗费用原始结算凭证、诊断证明及病历、检查报告、出院记录、费用清单等相关资料；
3、对于已经从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付的，需提供相应机构或单位出具的医疗费用结算证明；
4、投保人、被保险人或者受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
（四）住院医疗保险金的申请
1、二级或二级以上的公立医院或本公司认可的其他医疗机构出具的住院医疗费用原始结算凭证、诊断证明及病历、检查报告、出院记录、费用清单等相关资料；
2．对于已经从当地学生儿童基本医疗保险或其他途径获得补偿或给付的，需提供相应机构或单位出具的住院或特定门诊医疗费用结算证明；
3、意外伤害事故证明（适用于意外情况，如：交通事故责任认定书或者公共交通承运人开具证明，或者投保单位开具）；
4、投保人、被保险人或者受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。