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健康宝贝少儿综合保障(升级版)  

披露名 : 健康宝贝少儿综合保障(升级版)

  • 感冒发烧也能保
  • 门诊/住院均可赔付
  • 意外/疾病双重保障
  • 意外医疗0免赔

被保险人出生日期
出生满30天-17周岁(含30天、17周岁)
保障期限
1年
是否有医保
购买份数
1份
保费
658.00 查看银行限额
  • 保险责任

  • 意外身故、伤残
    20万元
    (1)被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日(含第180日)内因该意外伤害身故的,按合同约定的20万元保额给付意外身故保险金;
    (2)被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日(含第180日)内因该意外伤害造成伤残并达到的《人身保险伤残评定标准及代码》(原保监发[2014]6号,标准编号为JR/T0083-2013,以下简称“评定标准”)所列伤残程度之一的,按其所对应伤残等级的给付比例乘以合同约定的保险金额给付意外伤残保险金;
    (3)若被保险人因发生机动车单车事故或因溺水导致身故或伤残,且非条款免责情况的,意外身故保险金额和意外伤残保险金额保险公司按合同约定的50%计算;
    (4)若被保险人在意外身故前保险公司已给付约定的意外伤残保险金的,则保险公司在给付意外身故保险金时应扣除已累计给付的意外伤残保险金。
  • 社保内疾病住院医疗保险金
    共享5万元
    (1)在保险期间内,被保险人在等待期90天后因罹患疾病,经二级及二级以上公立医院的专科医生诊断必须接受住院治疗时,被保险人在上述医院普通部每次住院期间实际发生的、符合当地社保范围内的、必需且合理的住院医疗费用;
    (2)有社保版本:(1)中所列明的费用经社保赔付后,保险公司对剩余部分扣除每次住院的200元免赔额后,按照100%的给付比例进行赔付;若(1)中所列明的费用未获得社保或公费医疗补偿,保险公司对该费用扣除每次住院(每次住院:指被保险人因罹患疾病于因同一家医院住院天数无间断的一次住院治疗。)的200元免赔额后,按照60%的给付比例进行赔付。
    (3)无社保版本:保险公司对(1)中所列明的费用扣除每次住院的200元免赔额后的剩余部分,按照100%的给付比例进行赔付。
    (4)累计最高赔付金额以保险金额为限。
  • 社保内疾病门诊医疗保险金
    共享5万元
    (1)在保险期间内,被保险人在等待期15天后因罹患疾病,在二级及二级以上公立医院普通部门诊接受治疗时,被保险人每次实际支出的、符合当地社保范围内的、必需且合理的门诊医疗费用;
    (2)有社保版本:(1)中所列明的费用经社保赔付后,保险公司对剩余部分扣除每次门诊的200元免赔额后,按照100%的给付比例进行赔付;若(1)中所列明的费用未获得社保或公费医疗补偿,保险公司对该费用扣除每次门诊(每次门诊:指被保险人因罹患疾病于同一天在同一家医院同一科室进行治疗。)的200元免赔额后,按照60%的给付比例进行赔付。
    (3)无社保版本:保险公司对(1)中所列明的费用扣除每次门诊的200元免赔额后的剩余部分,按照100%的给付比例进行赔付;
    (4)累计最高赔付金额以保险金额为限。
  • 意外医疗保险金
    2万元
    (1)被保险人因遭受意外伤害事故;
    (2)在二级及二级以上公立医院普通部接受治疗实际发生的,符合当地社保范围内的、必须且合理的住院及门急诊医疗费用;
    (3)有社保版本:(2)中所列明的费用经社保赔付后,保险人对剩余的医疗费用按照100%的给付比例进行赔付;若(2)中所列明的费用未获得社保或公费医疗补偿,保险公司对该费用按照60%的给付比例进行赔付;
    (4)无社保版本:保险公司对(2)中所列明的费用按照100%的给付比例进行赔付;
    (5)累计最高赔付金额以保险金额为限;
    (6)保险期间届满时被保险人治疗仍未结束的,保险公司继续承担保险金给付责任,住院治疗者最长延至本保险期间届满期日后第三十日(含)止,门诊治疗者最长延至本保险期间届满期日后第十五日(含)止。
  • 少儿特定疾病保险金
    10万元
    (1)在保险期间内,被保险人在等待期90天后,经二级及二级以上公立医院的专科医生诊断初次确诊罹患本合同约定的少儿特定疾病(一种或多种);保险公司按本合同约定的10万元保险金额给付特定疾病保险金(仅给付一次),本附加合同责任终止;
    (2)10种少儿疾病为:白血病、脑恶性肿瘤、骨癌、造血干细胞移植术、严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症、严重脑损伤、严重非恶性颅内肿瘤、双耳失聪、川崎病冠状动脉瘤手术、双目失明。
  • 预防接种意外身故、残疾
    10万元
    (1)在保险期间内被保险人发生预防接种不良反应或偶合症,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险公司按本保险合同约定的10万元身故保险金金额给付身故保险金;
    (2)在保险期间内被保险人发生预防接种不良反应或偶合症,并自该事故发生之日起180日内因该事故造成被保险人达到《评定标准》所列伤残程度之一的,保险公司按《评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以身故保险金金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的,则按当日的身体情况进行伤残评定,并据此给付残疾保险金;
    (3)被保险人身故前保险人已给付本本责任项下残疾保险责任保险金的,给付身故保险金时应扣除已给付的残疾保险金。
  • 预防接种住院伙食津贴
    18000元
    (1)在保险期间内,被保险人发生预防接种不良反应或偶合症后需要住院治疗的,保险公司按被保险人的实际住院天数,乘以保险单约定的住院伙食津贴100元/天计算并给付住院伙食津贴保险金,最高累计给付天数以180天(含)为限。
    (2)保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险公司继续承担保险金给付责任,最长至本保险期满之日起30日止,或累计给付天数达到180天时,保险公司对被保险人的该项保险责任终止。
  • 预防接种医疗保险金
    2万元
    (1)在保险期间内,被保险人发生预防接种不良反应或偶合症后,经二级及二级以上公立医院的专科医生诊断需要治疗的,被保险人在上述医院普通部就诊期间实际发生的,符合当地社保范围内的、必须且合理的医疗费用;
    (2)(1)中所列明的费用经社保赔付后,保险公司对剩余部分扣除每次住院或门急诊100元的免赔额后,按照100%的给付比例进行赔付。
    (3)累计最高赔付金额以保险金额为限。

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产品解读

  • 投保须知

犹豫期 2天
等待期 90天
重要提示 费率表 客户告知书 保单样本
承保机构 本保险产品由众安在线财产保险股份有限公司承保(以下简称“众安保险”),众安保险总部设立于上海,通过互联网在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)开展与互联网交易直接相关的保险业务,主要服务会通过电话、互联网上的服务、第三方服务机构等方式为您提供全面便捷的保险服务。众安保险不设分支机构,在您所在的地区,可能无法直接提供及时的面对面线下服务。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保的线上服务。
如实告知 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同。 投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,但应当退还保险费
退保损失 本合同生效之日0时起2日(含第2日)为犹豫期,犹豫期后投保人申请退保的,退还未满期净保险费。未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)]×(1-35%);经过天数不足一天的按一天计算,如本保单已发生保险金给付,未满期净保险费为零。
支付和凭证 本产品提供电子保单。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合同书面表现形式之一。保险公司提供电子保单作为双方保险合同关系成立的合法有效凭证并具有完整证明效力。如已预留邮箱地址,投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,如未收到电子保单可以通过联系销售平台在线客服协助提供。
本产品提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票。
本产品的支付方式为一次支付全部保险费,保险公司将在投保时按您选择的支付方式收取保险费。
续保提示 本合同为不保证续保合同,保险期间为一年。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险公司同意,交纳保险费,获得新的保险合同。
若保险期间届满时,本合同对应保险产品统一停售,保险公司将不再接受投保申请。

其余须知:

  1. 1. 投保人资格:18周岁及以上有完全民事行为能力人,为被保险人的父母。
  2. 2. 被保险人年龄:首次投保时年龄为出生满30天至17周岁(含)。
  3. 3. 等待期:本保单社保内疾病住院医疗保险金、特定疾病保险金等待期为90天、社保内疾病门诊医疗保险金等待期为15天,其余责任无等待期。上一张保单期满后指定期限内重新投保无等待期。
  4. 4. 医院就诊范围:
    1)本保单就诊医院为中华人民共和国境内合法经营的二级及二级以上公立医院普通部;
    2)但意外医疗责任不包括以下地区的医疗机构,被保险人在以下医院就诊,保险公司不承担保险责任:
    北京市:平谷区、密云县、怀柔区的所有医院;
    四川省:四川省宜宾市的所有医院、四川省雅安市雨城区人民医院、四川省雅安市第二人民医院;
    天津市:天津滨海、静海地区医院;
    福建省:福建中医药大学附属南平人民医院、南平市第一医院、南平市人民医院;
    黑龙江省:黑河市所有医院;
    吉林省:长春圣心积善医院有限公司、长春盈康医院有限公司、吉林省四平市所有医院、吉林桦甸市人民医院;
    内蒙古:喀喇沁旗医院、 喀喇沁旗中医蒙医医院、宁城县蒙医中医医院、赤峰市宁城县中心医院、赤峰市中医蒙医医院;
    河南省:开封市人民医院、河南大学第一附属医院、开封市中医院、西峡县中医院、太康县第二人民医院、河南省焦作市所有医院、河南省郏县所有医院、河南省新乡市中医院、河南省柘城县所有医院、河南省太康县所有医院、开封市第二人民医院、柘城县中西医结合医院、太康县中医院、新安县人民医院、开封市第二中医院、通许第一医院;
    山东省:栖霞市人民医院、桓台县中医院、荣成市中医院、烟台市牟平区中医医院、滨州医学院烟台附属医院、龙口市人民医院、山东省莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫生院、山东滨州市中心医院。
  5. 5. 疫苗范围:本保单预防接种个人意外伤害保险条款(互联网)中疫苗预防接种保障范围:计划免疫的一、二类疫苗。
  6. 6. 医疗保障范围:本保单所有医疗费用责任保障仅限社保范围内,不承担社保范围外医疗费用的保险金给付责任。
  7. 7. 限购份数:本保单同一被保险人同一保险期间限投保一份,超出部分保险公司不承担责任。
  8. 8. 社保:指《中华人民共和国社会保险法》所规定的基本医疗保险,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保障项目。
  9. 9. 增值服务:本产品提供增值服务,详细内容见附件(可点击查看)
  10. 10. 每次住院:指被保险人因罹患疾病于因同一家医院住院天数无间断的一次住院治疗。
    每次门诊:指被保险人因罹患疾病于同一天在同一家医院同一科室进行治疗。
  • 保险条款

主条款
个人意外伤害保险条款(互联网) C00017932312021120304873/众安发〔2021〕737号
附加条款
少儿疾病医疗保险条款(互联网2023版A款) C00017932512023083142061/众安发〔2023〕353号
众安在线财产保险股份有限公司附加意外伤害医疗费用保险(互联网2021版) C00017932522021112402513/(众安在线)(备-医疗保险)【2021】(附) 144号
附加个人特定疾病保险条款(互联网2022版A款) C00017932622021120607923/众安发〔2021〕771号
预防接种个人意外伤害保险条款(互联网) C00017932312021120304973/众安发〔2021〕725号
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

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您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
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3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q免赔额是什么意思?
A免赔额指的是需要被保险人自行承担,保险公司不负责赔偿的部分。免赔额的设立可降低保费,让更多用户享受实惠的保险价格。
Q投保前已经生的病可以赔付么?
A不可以。既往症指在保单生效之前被保险人已患有的且已知晓的有关疾病或症状。为了让大家可以用实惠的保费获得充足的保障,在发生疾病时真正获得及时的医疗费用赔付,保险公司对既往症不承担赔付保险金的责任。举例:小安在3月1日为自己投保了一份医疗保险,于6月10日因“肺癌”住院治疗,出院后向保险公司申请理赔。保险公司审核发现,小安在保单生效前1年已被诊断为肺癌,并曾间断服药治疗,故“肺癌”为本合同的既往症,不能获得赔付。
Q本产品的等待期有多久?
A1)本产品社保内疾病住院医疗保险金、特定疾病保险金等待期为90天、社保内疾病门诊医疗保险金等待期为15天,其余责任无等待期。
2)如承保保单为分期交付保费,若下一年度保单生效时未交清上一年度保单的保险费,则下一年度保单的等待期重新计算。
Q在哪些医院接受治疗可以获得赔付?
A1)限中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上的公立医院普通部;
2)意外医疗责任不包括以下地区的医疗机构,被保险人在以下医院就诊,保险公司不承担保险责任:北京市平谷区、密云县、怀柔区的所有医院、四川省宜宾市的所有医院、四川省雅安市雨城区人民医院、四川省雅安市第二人民医院、天津滨海、静海地区医院、河南省新乡市中医院、吉林省四平市所有医院、山东省莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫生院、山东滨州市中心医院、河南省焦作市所有医院、河南省郏县所有医院、南平市人民医院、福建中医药大学附属南平人民医院、南平市第一医院、黑龙江省黑河市所有医院、河南省柘城县所有医院、河南省太康县所有医院、长春圣心积善医院有限公司、长春盈康医院有限公司、喀喇沁旗医院、 喀喇沁旗中医蒙医医院、宁城县蒙医中医医院、开封市人民医院、河南大学第一附属医院、赤峰市宁城县中心医院、开封市中医院、赤峰市中医蒙医医院、西峡县中医院、太康县第二人民医院、栖霞市人民医院、桓台县中医院、开封市第二人民医院、柘城县中西医结合医院、太康县中医院、荣成市中医院、新安县人民医院、烟台市牟平区中医医院、滨州医学院烟台附属医院、开封市第二中医院、龙口市人民医院、通许第一医院、吉林桦甸市人民医院。
Q该产品的疫苗包括哪些?
A凡符合国家规定的一类、二类疫苗均包含。
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