小坦克成人综合意外险 - - 基础版 - 中国平安财产保险股份有限公司

小坦克成人综合意外险基础版

披露名 : 个人综合意外险（自费药）

 360°海陆空意外保障
 意外医疗含自费药
 意外住院门急诊

方案选择: 基础版经典版尊贵版

保费: ￥原价￥查看银行限额

暂停投保

保障权益

产品解读

张先生40岁,是一家贸易公司中级管理人员,需经常乘坐各种各样的交通工具出行,他选择购买个人综合意外险（自费药）-基础版。一次在出行过程中，张先生乘坐的火车脱轨导致张先生右腿受伤，花费医疗费用1万元。张先生先从社保报销了3000元，保险公司经核实，赔付张先生：（1万元-3000元-100元）*90%=6210元（意外住院和门急诊、自费医疗共享保额，先行在社保、农保、第三方赔付，则剩余合理医疗费用直接按100元免赔后按90%比例进行赔付；未先行社保、农保、第三方赔付，则剩余合理医疗费用每次免赔额100元，赔付比例70%）

投保须知

重要提示	费率表保险金赔付比例客户告知书保单样本
承保机构	本产品由中国平安财产保险股份有限公司承保,目前该公司在北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西壮族自治区、海南、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、宁夏、青海、新疆维吾尔自治区设有分支机构。本产品的销售区域为全国（不含港澳台）。
线上服务	本产品已实现在线投保、承保的线上服务。
如实告知	请如实填写投保信息，如未履行如实告知义务的，保险公司有权依法解除保险合同，并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
支付和凭证	本产品提供电子保单。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定，数据电文是合同书面表现形式之一。保险公司提供电子保单作为双方保险合同关系成立的合法有效凭证并具有完整证明效力。如已预留邮箱地址，投保完成后，电子保单会直接发送至您邮箱，如未收到电子保单可以通过联系销售平台在线客服协助提供。本产品提供电子发票，电子发票效力等同于纸质发票。报销时，可将电子发票打印后直接报销。如投保人为企业，可提供专票。本产品的支付方式为一次支付全部保险费或分期支付保险费。如您选择一次支付全部保险费，则保险公司将在投保时按您选择的支付方式收取保险费；如您选择分期支付保险费，首期保险费将在投保时候按您选择的支付方式收取，除首期保险费外的其他保险费，保险公司将从约定账户按照合同约定的方式和金额划转。

其余须知：

1. 被保险人限18-60周岁（含）身体健康、能正常工作或正常生活的成年人。
2. 同一保险期限内，本产品每人限投一份，多投无效。
3. 本产品的职业类别限制为1-3类，具体职业类别限制可登录平安官网查看《平安财险职业分类表（2014版）》。
4. 本产品意外住院和门急诊、自费医疗共享保额，先行在社保、农保、第三方赔付，则剩余合理医疗费用直接按100元免赔后按90%比例进行赔付；未先行社保、农保、第三方赔付，则剩余合理医疗费用每次免赔额100元，赔付比例70%（合理医疗费用包含社保范围内医疗及自费药品费用，不包含自费诊疗费、器械费等其他费用）。
5. 被保险人意外医疗就诊医院仅限国家卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院。
6. 如被保险人发生交通工具意外身故和残疾，可与平安个人意外伤害保险保额叠加赔付。
7. 家庭主妇、退休人员、无业人员这三类职业人员可以参考“家政服务员”职业投保本产品。

保险条款

主条款
平安产险意外伤害保险（互联网版）条款	C00001732312024062802603

附加条款
平安产险附加意外伤害医疗保险（基础款）（互联网版）条款	C00001732522022122800731/平保产发[2022]883号
平安产险附加自费医疗保险（互联网版）条款	C00001732522022072500081/(平安财险)(备-医疗保险)【2022】(附) 073号
平安产险交通工具意外伤害保险（互联网版）条款	C00001732312021120910133/(平安财险)(备-普通意外保险)【2022】(主) 027号

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366

1、报案成功后，我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时，我们还会给您发送报案短信，点击短信中的链接，可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全，可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱，我们将会协助您进行预审，并指引您办理后续索赔。

事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔（如支持）一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。

理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户，并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案，可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366，或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时，请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信，告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊，请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗，并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时，请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中，慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q本产品乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间是什么意思？: A本产品乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间指自被保险人进入客运民航班机的舱门、商业营运的火车车厢、轮船甲板或汽车车厢时起，至抵达目的地走出舱门、车厢或甲板时止的期间。
Q本产品提供什么类型的发票？: A本产品仅提供电子发票。此外，应保险公司政策要求，发票抬头需和投保人一致，如需开具企业发票抬头，投保人姓名请填写为企业名称。若有发票需要，请到电子发票网址自行申请并下载，申领步骤：填写“保单号”、“投保人姓名”及“保险费合计” 三项内容（填写时不能有空格），点击检索，然后输入手机号和邮箱，最后点击开票，即可成功开具并下载电子发票。
Q如何理解“身体健康、能正常工作或正常生活的成年人”？: A身体无残疾、曾经或现在无罹患重大疾病，可正常劳动和工作、生活可自理的成年人。注：重大疾病参考中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》中列明的重大疾病种类及定义。生活自理需满足能独立完成六项基本日常生活活动，其中六项基本日常生活活动是指：（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；（3）行动：自己上下床或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小便；（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。
Q保单如何验证真伪?: A保单验真和查询请拨打95511选择5(意健险业务)--选择1(意健险保单查询)报保单号码、姓名。

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