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超越保百万医疗保险  专家版

  • 6年保证续保
  • 可选重疾住院津贴
  • 含质子重离子医疗
  • 支持智能核保

保费
查看银行限额

保障权益

产品解读

  • 投保
    慧女士,30周岁,有社保,12月为自己投保了一份复星联合健康的《复星联合超越保医疗保险 计划一,保障1年,免赔额1万元,含1万元重大疾病津贴保障,保费365元。
  • 出险
    次年6月,慧女士因病住院,期间共花费包括门诊、手术、住院在内的医疗费12万元。其中社保报销4万元,自费部分为8万元。
  • 理赔

    保险公司经核实符合保险责任范围,作出如下赔付:

    社保报销后自费部分扣除1万元免赔额,剩余7万元,保险公司100%报销,最终赔付慧女士保险金7万元。

  • 投保须知

犹豫期 15天
等待期 30天
重要提示 费率表 客户告知书 保单样本
承保机构 本产品由复星联合健康保险股份有限公司承保,目前该公司在广东、北京、上海、四川、江苏、重庆市辖区设有分支机构,本产品仅限在设有分支机构的区域销售。如在未设立分支机构的区域投保可能存在服务不及时、不到位的问题。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保、投保咨询的线上服务,其他未涉及的服务内容,可致电保险公司4006117777电话进行沟通和咨询。
如实告知 订立合同时,您应当就保险公司询问的问题进行如实告知。若您故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或提高保险费率的,保险公司有权解除本合同。若您故意不履行如实告知义务,对于本合同解除前发生的保险事故,保险公司不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。若您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于合同解除前发生的保险事故,保险公司不承担给付保险金的责任,但退还您所支付的保险费。
费用扣除 解除合同:自投保人签收本合同或收到本合同电子保险单(二者较早之日)起,有15日犹豫期,在此期间,您若提出解除本合同,我们将无息退还您所支付的全部保险费。犹豫期后,若您申请解除合同会遭受一定损失,我们退还您本合同的未满期净保费。
退保损失 您在犹豫期后解除合同可能会遭受一定损失
支付和凭证 本产品首期保费由慧择保险经纪费代收,如您在投保时选择自动续保,续保保费由保险公司自动扣费。 本产品提供电子保单。根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。完成购买后,我们会把电子保单发到您的邮箱。 本产品提供电子发票,发票抬头仅限投保人,且投保人只能为个人,保单生效后16日内会发送至您的邮箱。
续保提示 本产品的等待期为30天,被保险人在保险合同生效日30天内因非意外的原因发生的保险事故,保险公司不承担保险责任;续保无等待期。

其余须知:

  1. 1. 本产品承保年龄为出生满30天-60周岁(含30天、60周岁),且从事1-4类职业的人士;可续保至100周岁(含100周岁)。
  2. 2. 本产品支持为本人、父母、配偶、子女投保,投保人年龄≥18周岁。
  3. 3. 一般医疗保险金额为200万元,重大疾病医疗保险金额为400万元,且一般医疗保险金与重大疾病医疗保险金累计年度给付限额为400万。
  4. 4. 本计划免赔额为1万元,保险公司在扣除免赔额后按照保险金的100%进行赔付;若被保险人以参加社会医疗保险身份投保,但未以参加社会医疗保险身份就诊并结算的,则保险公司对于符合保险责任的医疗费用,在扣除免赔额后按照保险金的60%进行赔付。
  5. 5. 本计划医疗机构仅限普通部。
  6. 6. 本产品的等待期为30天,被保险人在保险合同生效日30天内因非意外的原因发生的保险事故,保险公司不承担保险责任;续保无等待期。
  7. 7. 本产品的犹豫期为15天;续保无犹豫期。
  8. 8. 本产品不支持外籍人士投保。
  9. 9. 本产品同一被保险人仅可投保1份。已购买乐享、乐健的客户不可重复购买本产品。
  10. 10. 本产品为网络销售产品,仅提供电子保险合同。我们将通过您预留的电子邮箱发送电子保单。依据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单有同等法律效力,也可作为理赔的依据。
  11. 11. 投保本产品的被保险人,将有权享受健康增值服务”(点击查看详情)
  12. 12. 投保前请您仔细阅读:责任免除说明》、《自动续保须知、《投保须知》。
  • 保险条款

主条款
复星联合超越保医疗保险条款 复星联合健康保险〔2020〕医疗保险003号/复星联合健康保险发(2020)02号
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q本产品对医院的要求是?
A包括保险公司指定医疗机构,以及符合下列所有条件的机构:(1)位于境内(不包括港、澳、台地区),拥有合法经营执照,当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级以上(含二级)的定点医院的普通部。特需部、VIP部及国际部是否开放视具体保险计划而定,不包括观察室、联合病房和康复病房。(2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务;(3)有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务;(4)非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。
Q本产品提供什么类型的发票?
A本产品提供电子发票,发票抬头仅限投保人,且投保人只能为个人。
Q保单如何验证?
A您通过复星联合健康保险全国客服热线4006-11-7777或登录复星联合健康官网及官方微信公众号进行保单查询、验真。