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尊享e生2019医疗险-慧择下架  

  • 百万医疗费用报销
  • 百种重疾医疗0免赔
  • 可选恶性肿瘤赴日医疗
  • 法律费用报销

保费
查看银行限额

保障权益

产品解读

  • 投保
    慧先生30岁,经朋友介绍为自己购买了一份“尊享e生2019”,并选择了“指定疾病及手术特需医疗、恶性肿瘤赴日医疗”责任。有社保,保费446元,保障1年。
  • 出险
    3个月后,慧先生有次不小心得了重感冒引起肺炎,在医院住了4天,使用了副作用小的进口抗生素,总共花费3万。
  • 理赔

    保险公司经核实符合保险责任范围,作出如下赔付:

    故本次保险公司赔付:(30000元-10000元免赔额)x100%=2万元。

  • 投保须知

其余须知:

  1. 1. 本产品由众安在线财产保险股份有限公司承保,销售区域为全国(港澳台地区除外)。
  2. 2. 本产品承保年龄为出生满30天-60周岁(不含30天、含60周岁),续保年龄最高可至105周岁。质子重离子医疗仅适用于14周岁及以上的被保险人;恶性肿瘤赴日医疗责任仅可续保至100周岁。
  3. 3. 本产品未成年人仅限父母为其投保。
  4. 4. 本产品疾病医疗的等待期为30天。
  5. 5. 对于在二级及以上的公立医院普通部发生的保险责任内的医疗费用,赔付比例为100%;若以有社保或公费医疗身份参保,但未以社保或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付。
  6. 6. 本产品一般医疗保险金年免赔额为1万元,若等待期后确诊初次罹患本合同约定的100种重疾并在医院接受治疗,自确诊之日起,本产品下的所有医疗责任均不再扣除免赔额。
  7. 7. 本产品约定的重大疾病中下述疾病发生理赔,如被保险人在该疾病确诊的180天内申请理赔,则理赔金需先扣除1万元免赔额,待该疾病确诊满180天后符合本保险产品重大疾病定义的,被保险人再另行申请1万元免赔额理赔金:脑中风后遗症、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、瘫痪、严重脑损伤、严重多发性硬化症、原发性系统性淀粉样变性、严重慢性复发性胰腺炎、特发性慢性肾上腺皮质功能不全、严重心肌炎、原发性骨髓纤维化(PMF)、严重缩窄性心包炎、严重肺结节病、脊髓内肿瘤、脊髓空洞症、脊髓血管病后遗症、横贯性脊髓炎后遗症、神经白塞病、因疾病或外伤导致智力缺陷。下述疾病发生理赔,如被保险人在该疾病确诊的12个月内申请理赔,则理赔金需先扣除1万元免赔额,待该疾病确诊满12个月后符合本保险产品重大疾病定义的,被保险人再另行申请1万元免赔额理赔金:语言能力丧失
  8. 8. 本产品保单生效后超过48小时申请退保的,退还未满期净保险费。未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)]×(1-35%),经过天数不足一天的按一天计算。
  9. 9. 本产品的医疗垫付服务、重疾绿通服务、肿瘤特药服务、和家庭护理服务应在保险期限内使用,详询众安保险客服热线:1010-9955。
  10. 10. (质子重离子医疗)被保险人等待期后在上海市质子重离子医院接受质子重离子放射治疗的,无论是否以社会医疗保险身份就诊,责任内赔付比例均为100%,年免赔额为0元,床位费限1500元/天。但在该医院接受的化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费不在保障范围内。
  11. 11. (指定疾病及手术特需医疗)被保险人接受恶性肿瘤或良性脑肿瘤、指定移植手术或重大手术治疗的,医院范围扩展至二级及以上的公立医院特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房),无论是否以社会医疗保险身份就诊,责任内赔付比例均为100%,年免赔额为0元,床位费限1500元/天。
  12. 12. (恶性肿瘤赴日医疗)被保险人在众安授权的第三方服务提供商安排日本指定医院进行恶性肿瘤治疗的,责任内赔付比例为70%,年免赔额为0元。赴日本治疗的累计次数限10次。
  13. 13. 本产品的法律费用补偿保险责任仅承保保险条款第五条第(1)项且仅适用于医疗事故案件,赔偿的法律费用仅限于律师费用。法律费用补偿保险的报告期为90天,自保险期间结束后的次日起计算,被保险人未在保险期间及报告期内向保险公司提出索赔申请的,则保险公司不再接受被保险人的索赔申请,且不承担保险责任。
  14. 14. 本产品每人累计限购一份。
  15. 15. 本产品不支持外籍人士购买。
  16. 16. 本产品相关条款备案编号为(众安在线)(备-医疗保险)【2019】(主)028号、(众安在线)(备-医疗保险)【2019】(主)035号、(众安备-其他【2016】主29号)。
  • 保险条款

主条款
个人住院综合医疗保险条款(2019版) (众安在线)(备-医疗保险)【2019】(主)028号
附加条款
个人恶性肿瘤赴日治疗医疗保险条款 (众安在线)(备-医疗保险)【2019】(主)035号
法律费用补偿保险条款 (众安备-其他【2016】主 29 号)
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q哪些情况可以没有免赔额?
A若被保险人在等待期后保险期间内确诊初次罹患本合同约定的100种重大疾病且接受住院治疗的,对于自确诊之日起剩余保单年度内发生的所有医疗费用,不再扣除免赔额。若续保,则后续保单年度的所有医疗费用,均不扣除免赔额。 质子重离子医疗、指定疾病及手术特需医疗、恶性肿瘤赴日医疗均无免赔额。
Q投保前已经生的病可以赔付么?
A不可以。为了使大家可以用最优的保费获得最高的保障,在发生疾病时真正获得高额医疗费用赔付,本产品不接受带病投保的行为。首次投保前已患有的疾病以及症状,均不属于保障范围。
Q本产品恶性肿瘤赴日医疗的“指定医院”是什么?
A指由保险保险公司或授权服务提供商指定、安排被保险人前往就医或接受医疗服务的、符合日本当地法律法规要求合法设立的医疗机构。该医疗机构应有常住执业医师管理或提供医疗服务,并在专业护士指导下每日二十四小时连续提供护理服务。
医疗机构不包括护理机构、疗养机构、康复机构、养老院、家居服务机构、酒精或药物滥用看护机构、以及其他类似目的的机构。
指定医院的清单可以通过保险公司的官方正式渠道(包括但不限于官网)进行查询,保险公司会对医院的名单进行不定期的调整。
Q本产品意外伤害指?
A指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。自然死亡、疾病身故、猝死、自杀以及自伤均不属于意外伤害。
Q如何查询验证保单?
A您可登录众安保险官网查询验证保单信息。