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大白定期寿险理赔案例介绍 拒赔原因有哪些

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慧择保险网 · 一年前2566 人看过

  大白定期寿险是一款热销的人寿保险产品,多数人群都为自己配置了这款保险转嫁风险,产品保障精确化,并且出险理赔流程也并不复杂,投保者需对其有清晰的认识,做到心中有数。下面看看大白定期寿险理赔案例介绍?拒赔原因有哪些?

大白定期寿险理赔案例介绍
来源:pixabay

  大白定期寿险理赔案例

  彭先生今年35岁,职业是一名建筑师,今年年初家庭迎来了第二个小生命,因此彭先生感觉自己肩上的负担家中,并且人生不确定因素众多,彭先生作为家庭的经济支出如不幸发生意外,将会对家人造成严重的打击,因此决定为自己投保一份定期寿险,经过多方比较后,彭先生购买了大白定期寿险,产品以人的生命为标的,主要提供身故或全残保障。

  基本保额:100万

  保险期间:30年

  缴费期间:20年

  出险状况

  彭先生在2年前购买了该款定期寿险,今年3月份下班途中,彭先生驾驶的小轿车和一辆货车相撞,彭先生在车内当场死亡,全家都沉浸在悲痛当中,彭先生妻子深知要振作,因为孩子还需要呵护,且在知晓彭先生购买了定期寿险后,准备好相关材料向保险公司申请理赔,保险公司赔偿了100万元的身故保险金。具体理赔流程如下:

  1、出险报案

  彭先生不幸身故后受益人要在10日通知保险公司,受益人可以选择拨打电话或者前往营业网点报案;如投保人、被保险人或受益人故意或因重大过失为及时通知保险公司,致使对保险事故的性质、原因以及损失程度难以确认的,保险公司对难以确认的部分不承担给付保险金的责任。

  2、提交材料

  被保险人或受益人在报案后,要准备好理赔申请材料递交至保险公司,具体材料如下:

  (1)申请人的有效身份证件;

  (2)认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人死亡证明;

  (3)被保险人的户籍注销证明;

  (4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他资料。

  3、审核材料

  保险公司受到理赔材料后会在5日内作出核定;情形复杂的在30日内作出核定,并且会将结果通知受益人。

  4、理赔结案

  对属于保险责任的,保险公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内履行给付保险金义务;对不属于保险责任的,会向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

大白定期寿险理赔案例介绍 拒赔原因有哪些
来源:pixabay

  大白定期寿险拒赔原因有哪些

  1、未如实告知

  消费者在投保大白定期寿险的时候,没有如实告知健康状况,隐瞒既往病史,被保险人之后出险保险公司会拒绝赔偿,因此建议消费者对健康告知做到“不问不答,有问必答”,切勿存在侥幸心理。

  2、等待期内出险

  大白定期寿险产品等待期为180天,因此如被保险人在等待期内出险,保险公司一般只会退还保费并不承担赔偿义务,因此越早投保越好,保费还实惠。

  3、理赔资料缺失

  如在申请理赔的时候,提交的资料并不齐全,或者缺失了关键性的理赔资料。保险公司审核无法通过,也很可能不理赔的。因此出险之后要及时报案,并且保存好相关理赔材料。

  大白定期寿险理赔案例可知,产品理赔流程主要包括出险报案、提交材料、审核材料以及理赔结案等,投保产品后建议简单了解些理赔知识,确保出险后能顺利获得理赔款,且需要注意的是,未如实告知、等待期内出险以及理赔资料缺失,保险公司将不予赔偿。


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