i龙惠保热点问题解答，你想知道的都在这里！

1.哪些人可以参保“i龙惠保”？

本产品的被保险人仅限黑龙江省省直职工基本医疗保险及哈尔滨市基本医疗保险已缴费且为在保状态的参保人（包括城镇职工、城乡居民、哈尔滨铁路医保）。

不限年龄，上至100岁以上的老人，下至28天的婴儿；

不限职业，包括公务员、企业职工、退休人员、自由职业、学生等；

不限健康条件，患病也可参保，适合全家人一起参保。

2.不是哈尔滨的黑龙江人可以买“i龙惠保”吗？

“充惠保”的参保时间为2021年1月28日至2021年3月31日。

3.哈尔滨市范围内包含哪些？ 

“充惠保”的参保时间为2021年1月28日至2021年3月31日。

4.i龙惠保的投保时间和生效时间具体是什么时候？

i龙惠保的投保开放时间是2020年10月27日至2020年11月30日；

保障期间统一为2020年12月1日至2021年11月30日。

 5.不是哈尔滨户口可以买吗? 

答：无论户口所在地是哪里，只要是黑龙江省省直职工基本医疗保险及哈尔滨市基本医疗保险的参保人，就可以参保（包括城镇职工、城乡居民、哈尔滨铁路医保）

 6.不同个人群投保保费是否会发生变化？

本产品为哈尔滨专属，全人群统一定价89元/人/年，本年度内保费不会随着被保险人的年龄而变化。

 7.“i龙惠保” 保障内容有哪些？ 

1、衔接医保，目录内住院保障。保障范围：保险期间内，被保险人因意外伤害事故或因疾病必须在符合本保险合同释义的医院（“释义医院”）住院治疗的，对于其实际支出的按照当地社会医疗保险或其他公费医疗主管部门规定可报销的、必要、合理的各项医保目录内住院医疗费用（除约定的5类既往症外），按照年累计2万元免赔后75%比例赔付。

2、责任全面，目录外住院也保。保障范围：保险期间内，被保险人因意外伤害事故或因疾病在释义医院诊断必须住院接受治疗的，对该被保险人住院实际发生的、符合当地基本医疗保险规定的目录范围外的合理且医学必需的住院医疗自费费用（除约定的5类既往症外），按照年累计3万元免赔后60%比例赔付。

3、特药专享，高额院外药无忧。保障范围：保险期间内，被保险人经释义医院初次确诊罹患本保险合同约定的特定疾病种类（无论一种或多种），对于治疗该恶性肿瘤发生的且同时满足既往症约定条件的特定药品费用。符合附录可报销疾病及对应15种特药种类的费用，按照0免赔后100%比例赔付。

 8.2万免赔额是什么意思？

免赔额是进入i龙惠保保障范围后保险公司根据保险条款作出赔付前，被保险人自费负担的费用中，保险公司不负责赔偿的额度。简单来说，类似于基本医保的起付线。

举例说明：i龙惠保的2万免赔额是指一个保单年度内（2020年12月1日—2021年11月30日），属于i龙惠保保障范围内的责任，在扣除医保报销金额后，被保险人个人需承担2万元的费用，超过2万元的费用在符合保险条款约定的赔付条件情况下，按75%报销。其他商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额，可以计入免赔额；基本医保住院医疗起付线内的金额也可计入免赔额。

 9.指定医疗机构是哪些？

指定医疗机构是指基本医疗保险的定点医疗机构，可通过哈尔滨市医疗保障局官网查询。

10.可以为全家人买么？

可为直系亲属（即父母、配偶、子女）购买本产品。如果想为爷爷奶奶、妹妹弟弟参保，可以让父母投保哦。

 11.购买完成后怎么查询个人订单（保单）？

 投保成功后，您可通过“i龙惠保“微信公众号——产品介绍，或通过“平安好生活APP”——“我的”——“我的保单“查看产品介绍。

12.投保支持什么支付方式？

i龙惠保支持微信支付，支付宝支付、银行卡绑定支付。不支持线下支付。

13.如果我在哈尔滨工作，但是未在哈尔滨参保能购买吗？

不可以，被保险人需满足被保险人要求。本产品的被保险人仅限黑龙江省省直职工基本医疗保险及哈尔滨市基本医疗保险已缴费且为在保状态的参保人（包括城镇职工、城乡居民、哈尔滨铁路医保）

14.如何确认是否投保成功？

支付成功后，您将收到购买成功的短信，同时您可在“i龙惠保”微信公众号中查询您的电子保单，或通过“平安好生活APP”查询电子保单，了解投保状态。

 15.参保需要体检吗，患病可以参保吗？

本产品无需体检，无需健康告知，“i龙惠保”作为哈尔滨市普惠型商业健康保险，为惠及更多哈尔滨市民，只要是黑龙江省省直职工基本医疗保险及哈尔滨市社会医疗保险参保人，不论既往是否有疾病，也不论是何种疾病都可以参保“i龙惠保”，五类重大既往症不承担赔付责任，新发疾病任然属于理赔责任。

16.患病后（有既往症）参保如何理赔？

在投保前患有以下5类重大既往症，在保单生效后因这5类既往症以及并发症产生的医疗费用不能赔付，但其他病症产生的医疗费用均可按照保险责任进行赔付。为保证您的保险权益在理赔时不受影响，请您在购买时仔细阅读并确认关于既往症的约定，具体重大既往症包含：

①肿瘤：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)；

②肝肾疾病：肾功能不全；肝硬化、肝功能不全；

③心脑血管、糖脂代谢疾病：缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)；脑血管疾病(脑梗死、脑出血)；高血压病(III期)；糖尿病且伴有并发症；

④肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；

⑤其他疾病：系统性红斑狼疮；瘫痪；再生障碍性贫血；溃疡性结肠炎。

17.意外住院可以报销吗？

因意外和疾病住院，只要达到理赔标准都可以申请报销。

 18.免赔额是什么意思？

2万元免赔额是年累计免赔额，其它商业保险（不含政府补贴）理赔的金额可以冲抵i龙惠保的免赔额。

 19.“i 龙惠保”明年可以续保吗？

i龙惠保在省医保局的指导下，项目力求稳定、持续发展。在下一年参保期，相关参保信息将提前在”i龙惠保”微信公众号上公示。请您密切关注，感谢您的支持。个人如果首个保险年度出险了，不会针对个人单独调整保费，但是我们会根据产品整体的经营情况，升级产品方案。

 20.“i龙惠保”与其它商业保险有冲突吗？

没有冲突。被保险人发生的医疗费用可以先后向不同的保险产品申请理赔，但多次理赔的总金额不会超过被保险人的医疗总花费。i龙惠保的保障范围和其它商业健康保险的保障是互补关系，而且其它商业保险理赔的金额可以冲抵龙惠保的免赔额。

21.我想了解下如何理赔？

您可以通过如下三个方式完成理赔：

1、下载“平安好生活”APP，进行线上理赔申请

2、微信搜索小程序"平安赔你行"，进行线上理赔申请

3、通过“i龙惠保“微信公众号查询“个人中心“—“我要理赔”

4、拨打95511转5，通过人工客服指引理赔

22.如果投保前发生一种恶性肿瘤，是只针对投保前的这一种恶性肿瘤不承担，还是投保后所有恶性肿瘤均不承担？

如果两种癌症经理赔调查不存在相关性和并发症的现象，参保后的癌症在符合本产品按医疗费用保障责任在页面上其他约定的情况下，是可以理赔的。

23.在保障生效后，因患肿瘤治疗并发生理赔，第二年参保是否属于既往症？

不属于。对于连续参保的客户，以首次参保时间为准，在首次参保后确诊的恶性肿瘤不作为既往症做责任除外。如有保障中断，需重新参保的客户，再次参保前的疾病会作为既往症处理。（注：建议您关注自身的保障连续性。）

24.生育费用是否属于“i龙惠保”报销范围？

生育不属于疾病范围，生育的费用不能报销。但对于生育过程中产生的并发症，所导致的医疗费用属于基本医保范围内费用的部分，属于“i龙惠保”保障责任一（医保范围内费用）的保障范围。

25.“i龙惠保”是否可以退费？

1）如您不符合参保条件或个人不想拥有该保障需要退费，生效日前可前往平安财险线下门店进行全额退保。

2）保单生效后，在没有发生过理赔事项的前提下，可前往平安财险线下门店退保，按未满期保费金额进行退费。

【未满期保费】若保险费为一次性支付的：未满期保费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)]。经过天数不足一天的按一天计算

门店地址如下：

哈尔滨市区门店：南岗区赣水路21号平安大厦一楼财险门店

呼兰门店：兰河大街166号（平安财产保险公司）

阿城门店：体育路50号金都街绿波花园A#57#1层4号

尚志门店：东大直街331号

双城门店：东环城路幼教中心对面

五常门店：金山大街10号金山绿水小区东20米

宾县门店：粮库道北

巴彦门店：广场名苑商服二楼

方正门店：南一街卫洁水会对面

依兰门店：中医院道南

26.患有**疾病是否可以投保i龙惠保？五种既往症是怎么界定的？

i龙惠保不限定健康状况，投保前无需体检及健康告知，但请在购买时仔细阅读并确认既往症约定，可以通过“i龙惠保”微信公众号参保入口查看重要告知页或投保须知。

27.客户投保时信息录入错误，要求修改投被保险人信息。

如您需要修改投被保险人信息，可通过下载登陆“平安好生活APP”点击-我的-我的保单-选择保单-投/被保人信息修改（仅限单独批改投、被保险人基本信息、姓名、身份证号码、联系方式），但不能替换投、被保险人标的。

28.今年保险期间内首次确诊罹患5类既往症中的一种，明年续保是否属于既往症免责范围？

只要首年投保时无5类既往症，即使在上一保障年度内确证罹患5类疾病，续保也不属于免责范围。

29.什么是特药？

特药是指治疗恶性肿瘤、罕见病等重特大疾病需要使用的一些费用较高、疗效确切且无其他治疗方案可替代的特殊治疗药品，有明确的适应症和临床诊疗规范。

目前，仍有很多特药不在医保目录范围内，为缓解患者特药费用支付压力，本产品甄选医保目录范围外的15种特药，为患者提供更高质量的服务。

 30.i龙惠保的特药怎么保障的？

在保险期间内，被保险人经定点医院专科医生诊断需使用《i龙惠保特定自费药品目录》内15种高额药品并在指定药房购买该药支付的费用，按照0元免赔额后按100%比例赔付。

31.指定药房是哪几家？

32.特药服务都有什么内容？

特药服务，预约购药服务和慈善赠药申请指导服务。详细内容请前往i龙惠保公众号-个人投保-投保页面-健康服务手册查询。

33.15种高额药品是哪些？

 34.一个人是否可以多次购买呢？

同一被保险人在一个保单年度，只能购买一份。

35.哈尔滨市新农合医保/农保参保人可以参保么？

新农合/农保已纳入到居民医保，是可以参保的

36.买的i龙惠保和其他商业保险（比如e生保）有无冲突吗？

没有冲突，被保险人发生的医疗费用可以针对不同的保险产品申请理赔，但多次理赔的总金额不会超过被保险人的医疗总花费i龙惠保的保障范围和其它商业健康保险的保障是互补关系，而且其它商业保险（不含政府补贴）理赔的金额可以冲抵i龙惠保的免赔额。

37.投保都支持什么支付方式？

i龙惠保支持微信支付，支付宝支付、银行卡绑定支付。

不支持线下支付。

38.可以团体/企业投保吗？

您可以通过“i龙惠保”公众号“企业投保”模块完成企业；

投保步骤：填写投保相关信息，完成对公支付保费完成；

上述步骤后会有指定客服联系您，协助完成投保。

39.投保成功后，是否有电子保单发送？

i龙惠保将为每个被保险人生成电子保单，届时您可前往“i龙惠保”微信公众号查询电子保单。

40.投保成功后在哪里可以看到条款？

投保成功后，您可通过“i龙惠保“微信公众号——产品介绍，或通过“平安好生活APP”——“我的”——“我的保单“查看产品介绍。

41.投保页面的本人是否为主被保险人，购买人是否可以查询到其他被保险人？

1、页面的本人是购买人本人

2、同一个订单的每个被保险人都是主被保险人

3、购买人可以查询到其他其支付的被保险人

4、查询路径为：i龙惠保公众号-个人中心-参保查询

 42.生效日前变更被保险人信息及需提交资料有哪些？

可通过下载登陆“平安好生活APP”，点击-我的-我的保单-选择保单-投/被保人信息修改（仅限单独批改投、被保险人基本信息、姓名、身份证号码、联系方式），但不能替换投、被保险人标的。

 43.如果在医院治疗结束，关于医药费用是怎么理赔的？

提供发票、清单、社保结算凭证，病历资料，检查报告，被保险人身份证、银行账号在“平安好生活APP”上申请理赔。