刷爆朋友圈的“穗岁康”，究竟是什么？

近排，好多朋友表示，朋友圈都被“穗岁康”刷屏了！

星球君在广州的同学，最近就发微信问我：

星球君今天就跟大家来扒一扒这款“穗岁康”，顺手对比一下两款广州政府背景的“惠民保”，有啥区别？

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广州穗岁康，保什么？

穗岁康是由广州市医保局指导设计，专门为广州医保参保人群定制的普惠医疗险。

“穗”是广州的简称，所以“穗岁康”大概的寓意就是“广州市民岁岁安康”。

有一说一，这款的保障还有点好：

光看保障数量，就比别人多一些。待星球君一条一条来解读：

除了住院医疗之外，这个保障里还包含了门诊特定病种（简称“门特”）。

不过要注意的是，只能报销社保范围内的费用。

产生的医疗费用，经广州医保报销后，对于医保目录内个人自付的部分，只要扣除1.8万元的免赔额，剩下的“穗岁康”还能按照80%的比例报销，最高能报销100万。

资料来源：《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》

这一项主要保障社保外的住院和检查费用，1.8万的免赔额，余下的费用按70%报销。

放眼看，各城市的“惠民保”能报销社保外的不多，“穗岁康”是其中之一。

前3项保障，把社保内外的医疗费用都保上了。

虽然有的药品（非国谈、创新药品）免赔额较高，但也比报销不了的好。

这项保障，是针对18周岁及以下的1型糖尿病患者的，保障胰岛素泵和一些特殊医疗器材的费用。

1型糖尿病是一种自体免疫性疾病，多数患病的人是儿童和青少年。

这种病，会让患者自身免疫系统错误地攻击胰腺中的贝塔细胞，让患者无法分泌足够的胰岛素来维持最佳血糖水平。

目前1型糖尿病还没有找到治愈的方法，小朋友如果得了这个病，需要终身依赖胰岛素治疗。

而每年使用胰岛素、胰岛素泵、动态血糖仪监测、血糖试纸这些医疗器械耗材，就要花将近4万元。

对于很多贫困家庭来说，是一笔不小的费用。如果买了“穗岁康”，每年能报销70%左右。

不过这项保障报得不多，一年100元，聊胜于无。

图源：穗岁康投保界面

为了方便大家理解如何报销，星球君举个栗子：

广州的康先生，因肺癌住院总共花了50万。经过社保报销后，自己还要自费30万。

其中医保目录内的自付费用是4万，医保目录外的药品费、检查费一共10万；国谈、创新药加起来的费用是6万，其他药品的费用是10万。

如果有“穗岁康”，能报的钱是这么多：

医保内的住院费：（4-1.8）* 80% =1.76万

医保外的药品费、检查费：（10-1.8）*70%=5.74万

门诊的国谈、创新药：（6-1.8）*60%=2.52万

门诊的其他药品：（10-5）*50%=2.5万

总共报销：12.52万

自己需要出：30-12.52=17.48万

可以看到，原本康先生是需要自费30万的，但经过穗岁康报销后，他自己只需要掏17.48万就可以了，减轻了接近一半的医疗费用负担，还是不错的。

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与“广州惠民保”的区别

星球君之前，也给大家介绍过广州“惠民保”。这两款有啥区别：

相比之下，“穗岁康”的保障更全更好：

广州惠民保只保了“住院医疗费用”（社保内）和“特定高额药品费用”两个部分，而“穗岁康”则保了五个部分，其中它连普通门诊的药品费用也可以报销，这一点是非常好的。

既往症是指投保前身体已患有的疾病。一般来讲，投保前已有A疾病，那么投保后与A疾病相关的住院治疗、药品等费用是不能再报销的。

“穗岁康”没有既往症的限制，即使得过癌症，也可以正常投保，之后的医疗费用该咋报就咋报。

而广州“惠民保”就不行，有这些既往症的，之后因为这些疾病产生的医疗费就不能保了。

参保时：“穗岁康”可以直接用医保卡个人账户里的钱给自己或家人购买。

理赔时：“穗岁康”在出院时候直接结算，即时报销，省去了自己收集资料去保险公司的步骤，方便不少。

广州“惠民保”也有更优秀的地方。报销比例相对高一些，保费也要便宜一些。

不过相比之下，还是建议选择“穗岁康”，毕竟一年也就多100+元。

 03 

穗岁康适合谁买？

穗岁康延续了这一类惠民保险的优势——投保门槛很低，相对于其他商业医疗，它不限年龄、身体健康和职业，只要有广州医保就可以购买。

年轻、健康的朋友，还是更建议买百万医疗险。保障范围更全、报销比例都更高（100%）、免赔额更低。

还有“质子重离子”、“人工肺”、“6年累计免赔额”或“免赔额递减”等保障，年轻人的保费也很便宜。

但如果你属于下面这几种情况，可以优先考虑“穗岁康”：

百万医疗一般都要求60岁以下才能参加，如果爸妈年龄比较大，又没买保险，“穗岁康”就挺合适的。

百万医疗一般健康告知比较严格，有因为身体异常而买不了或者被除外的，可以参加一份“穗岁康”。

百万医疗大都有职业要求，像生活中常见的砂石车司机、高空作业的建筑工人等，百万医疗参加不了的，建议可以参加“穗岁康”。

如果已经买过百万医疗，就可以不用重复买穗岁康。

因为百万医疗已经能涵盖“穗岁康”的保障内容，并且医疗险买多了也不能重复报销，所以一份就够了~

想买“穗岁康”的小伙伴，可以用微信扫描这个二维码，点击右下角的“立即投保”↓↓↓