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“惠镇保”热点问题答疑来袭,你想知道的都在这里!

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星球君 · 一年前1315 人看过

关于“惠镇保”,星球君今天精心挑选了最常见的一些问题及解答,分享给大家:


1.保单生效前罹患哪些病症将不予赔付?

被保险人在保障生效前(2021年1月1日前)如患以下10种疾病,并因此导致在保险期间内发生的医疗费用,本保险不予赔付,其他保障范围内的医疗费用,仍可申请理赔。


10种疾病包括:


(1)恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)。

(2)肾功能不全。

(3)肝硬化、肝功能不全。

(4)缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)。

(5)脑血管疾病(脑梗死、脑出血)。

(6)高血压病3期。

(7)慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。

(8)糖尿病且伴有并发症。

(9)系统性红斑狼疮。

(10)再生障碍性贫血。


2.投保成功后订单和保单该如何查询?

购买人在订单支付成功后在支付结果页面“开通医保个账支付预约”功能,或在“惠徐保”公众号下菜单栏“参保查询”-“订单查询”进入订单详情页面进行操作。


3.保障范围是什么?

保障一:保险期间内,被保险人因住院、门诊慢性病、门诊特殊病种发生的医疗费用,经镇江市医疗保险报销后,应由其个人负担的医保报销范围内自付费用,超过2万元免赔额的部分,按照80%予以报销。


保障二:保险期间内,被保险人首次罹患重大疾病并因治疗需要所产生的指定特药费用,按照80%予以报销。


4.免赔额2万是什么意思?

经镇江市医疗保险报销后,自付费用2万以内由被保险人自己承担,超过2万元部分,按照80%予以报销。


5.购买惠镇保有纸质保单吗?

“惠镇保”实行的是电子保单,目前可关注惠镇保公众号查询订单。


6.投保年龄有限制吗?

镇江市基本医保参保人、包括职工医保、城乡居民医保(含原新农合)参保人,不限年龄、不限职业、无需体检也可购买。


7.理赔流程是什么?

(1)理赔报案。

投保人或被保人发生或知晓保险事故后,应及时向保险公司报案。

报案电话:95518,服务时间:8:30—18:00


(2)提交资料。

请投保人或被保人携带理赔资料至服务网点提交理赔申请,理赔资料详见惠镇保微信公众号中“理赔须知”,或拨打95518。


(3)完成理赔。

按照理赔须知提交完整材料后,保险公司将在10-30日内完成理赔核定,理赔核定完成后与被保险人或者受益人达成一致后,10日内完成理赔款支付。对于不符合保险责任的,于理赔核定后3日内通知被保险人或者受益人。


8."惠镇保"和其他商业险冲突吗?

不冲突,"惠镇保"与其他商业保险保障范围不同,不限年龄、不限健康状况,是对现有医保很好的补充。


9、如何申请退费?

请用投保人的手机号登陆"惠镇保"微信公众号,在“我的订单’,点击”我要退费“即可。


10、明年续保还是59元吗?

相关续保政策将在次年投保开放期前予以公示并通知参保人。


11、哪些特药可以报销?


12、十项增值服务是指哪些?

(1)特药直付服务

(2)基因检测折扣优惠

(3)海南博鳌乐城海外药品就医服务

(4)国内特药预约服务及配送服务

(5)慈善赠药申请指导服务

(6)普通药品折扣服务

(7)特药用药病程管理服务

(8)在线问诊

(9)药品咨询指导

(10)患者用药随访



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