病历多写了7个字，几十万赔偿金就没了！
慧择小马老师 · 一年前820 人看过
唠叨很多遍了，病历很重要。
因为病历本上多出的几个字，几十万甚至上百万赔款“打水漂”的事故，真不少见。
分享前不久，看到的一个赔偿案件【案号：（2021）粤01民终28798号】：
李先生投保了中信*诚人寿的一份重疾险和医疗险。
之后，李先生因病住院，被诊断为冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、原发性高血压（3级），向保司申请理赔。
保险公司拒绝赔付，理由是李先生投保前，已患有高血压，但未如实告知。
这就纳闷了，李先生解释说，“不知道自己有高血压，之前也从未在医院确诊过高血压。“
原来，李先生这次患病，病历上记录的“高血压病史8年”是妻子陈述的，因为看他平时不舒服，会吃母亲的降压药。
最后法院判决，李先生的高血压属既往症，驳回了他的诉讼请求。
你看，医生笔一挥，李先生几十万的赔款没了。
对医生说的每个“字”，要当心！
有人说，李先生不冤，他都吃降压药了。
那我再给大家讲个冤一点的案子：
有一个浙江的网友，买了某保险公司的一款医疗险，大半年后，他觉得腰酸腿疼，去当地的医院做了CT与核磁共振。
医生诊断是腰椎间盘突出，建议手术治疗。
手术出院后，他翻出保单申请理赔，结果保司直接给拒了。
理由是：他的门诊病历上写到：“5年前有相似病史，伴足底麻木。”
属既往症，不赔。
（图片来源：知乎）
浙江网友直接就懵圈了，才诊断出来的腰椎间盘突出，咋就变成了5年前的既往症？
原来就诊时，医生问他：“以前有没有类似情况？”
他回答：“以前腰那里好像有酸胀过。”
问是几年前？
他说，四五年前吧。
病人就随口那么一说，医生可是”句句当真”，直接给写上了。
病历上多写或少写几个字，也许我们自己都没怎么留意，但理赔时却百口莫辩，追悔不及。
保险公司有权查病历吗？
当然有。
其实，我们在投保或理赔时，就已经授权保险公司查看病历了。
比方说，保险条款里就有约定：
（图片来源：某医疗险保单条款）
而一般《理赔申请书》上也会有这样一条：
如果涉及到一些重大的理赔事件，保司还可能追溯过往的病历。
病历会记录患者的就诊时间、现病史、既往史、诊断治疗处理意见等等。
它是判定赔或不赔，非常重要的资料之一。
因为在大多数医疗险中，既往症都是不保的。
而重疾险，必须要审核病历，看疾病是不是达到了理赔条件。
除了这些，病历也能帮助判断，投保人投保时，是否如实做了健康告知。
那有人会问，病历能保存那么久吗？
像三级医院，国家是有要求的，需要实现电子病历全覆盖。
门（急）诊电子病历至少保存15年，住院电子病历至少保存30年。
所以，不管是多少年前的病历，只要保险公司有审核需求，医疗机构都会配合提供患者部分或全部病历。
这样一来，如果之前病历没写好，或者写错了，理赔就非常麻烦了。
病历如何避坑，理赔才能更顺利？
虽然病历是医生写的，但病历出错，也不只是医生的“锅”。
我们自己陈述病史的时候，同样要谨慎。
分享一些技巧，教大家避坑：
1、有商业保险，请医生“手”下留情
这个方法，最直接。
有经验的医生，知道患者有商业保险，会格外注意用词。
避免自己用词不当，或者粗心写错关键信息，而导致保险纠纷。
2、好好描述病情，不添油加醋
有些人看病，生怕遗漏半点细节，影响医生的判断，于是事无巨细什么都和医生说。
举个栗子：
小红因胃疼住院，在医生询问病史的时候，小红想起3年前也胃痛过一次，于是告诉医生。
医生在小红的病历上，留下了“胃痛3年”的记录。
如果后期，小红因为胃部疾病申请医疗险理赔，保险公司就可能因为这个“胃痛3年”的既往症拒赔。
所以，像一些先天的、N年前已患有、旧疾这些字眼，最好不要让它们出现在病历上。
还有一点，有些人身体一不舒服，就喜欢问度娘。
一看病症和网上吻合，就开始暗示自己，和医生描述病情的时候，用到一些没有充分理解的医学词。
比如，咳嗽的时候痰里有一点血丝，就说“咯血”，后者一般是要咳出大量的血，根本不是一回事。
另外，就诊前最好提醒家里老人，千万不要夸大自己的病情，这些对之后保险理赔，或者买保险都是不利的。
3、因意外受伤，要写清病因
如果自己购买过意外险，因意外受到伤害，看病的时候，记得提醒医生在病历中写清楚“由意外导致…”。
尽量避免“打架”、“推搡”、“醉酒”等字眼。
4、拿到病历，自己检查是“王道”
一般看完病后，就能拿到门诊病历。
一旦发现有问题，要及时和医生沟通。
现在很多医院的病历，都是打印出来的，不用担心看不懂医生的“拉丁体”。
住院病历，一般由医院统一保管，但是不少医院，会让病人在住院记录上签字，签字前一定要看清楚再下笔。
病历写错了，能补救吗？
也不是完全没有办法，但提醒一句，千万别自己瞎改，这种病历不作数的。
分两种情况来补救：
情况1：如果人未出院
人还没出院，会稍微好办一点。
去找医生沟通，确定真实病况，看能不能协调修改。
情况2：已经出院了
这种情况会麻烦一点，但也有两个办法可以试一试：
1、找到主治医生，说明情况。
这里提醒一句，病历修改，需要相关的医生和领导签字，并且写明修改时间，最后还得盖上医院的公章。
2、如果医生不配合修改
可以找医院的“医务科”，看是否能进一步协调处理。
总而言之，大家还是要养成看病历的习惯，如果是父母看病，尽量陪同，这样可以及时知道病历上写了什么东西。
不要等到出险拒赔时，再吐槽说：“看，保险可不就是这也不赔，那也不赔。”
其实，在《2021年保险公司理赔年报》中显示，98%以上的投保人，都是能顺利理赔的。
病历本这道关，要好好把控，不要让它成为理赔路上的“绊脚石”。
想要针对具体“病历”咨询投保，或者想针对具体疾病，咨询投保方案规划的朋友，预约慧择保险咨询顾问为您1V1解答。
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