定了！医保大变动，异地就医省下一大笔钱！

给大家说个好消息！历经2年多，全国统一医保信息平台终于建成了！

从一开始只覆盖了北上广，到现在在全国上线。

（来源：中华人民共和国中央人民政府网）

覆盖了31个省份和新疆生产建设兵团，约40万家定点医疗机构、40万家定点零售药店。

对于咱们老百姓来说，是大大的好事。

今天给大家聊聊，有了这个平台，能给我们带来的4大好处。

改善“过度医疗”，看病更便宜

大家有没有这样的体验？

明明只是小病痛，去到医院，医生直接让你做一大堆检查。

一套做下来，医药费不贵，检查费不少。

不少网友在网上吐槽：“现在看病又难又贵”，还会被要求做一些不必要的检查。

（来源：小红书笔记截图）

为什么有些医院喜欢多做检查、多做治疗呢？

大家可能不知道，医保局每年会给医院补贴，

传统的计费方式是按项目付费，

用医疗服务项目*单价*一定的报销比例，补偿医疗服务成本。

这么一来，多做项目、做大处方大检查，医院既能多收入，也能多拿补贴。

也可以理解，毕竟医院也需要盈利，才有资源去推动更多的医疗创新。

但是凡事都有个度，

《人民日报》在《过度医疗猛于虎》一文中，痛批过度医疗事故：

患者无奈，医院背后也有很多心酸。

所以，政策的优化势在必行。

今年4月医保局提到，将依托全国统一医保信息平台开发DRG/DIP功能模块。

备案报销更简单，异地就医更省钱

异地就医，就是指交医保的地方和看病的地方不一样。

比如爸妈在农村交医保，但是老了之后随子女住在城市，看病就算异地就医。

异地就医的人，可不少。

2021年职工医保参保人员异地就医6434万人次，异地就医费用1663亿元。

（来源：国家医保局《2021年全国基本医疗保障事业发展统计公报》）

但之前因为各地政策不同，不仅报销手续复杂、时间长，还有一些门诊费用不能直接报销。

这些问题，从明年（2023年）1月1日开始，也会得到改善。

因为，要开始实施统一的异地就医结算政策了！

（来源：国家医疗保障局网站http://www.nhsa.gov.cn/art/2022/7/26/art_104_8629.html）

等实施之后，能给我们带来大大的便利：

门诊难报销：去外地看病，即使完成备案，有的地方也不能报销普通门诊、慢性病门诊。

撤销备案慢：有一些城市规定，备案之后，只能在外地用医保；如果又回到老家看病，需要先撤销备案才能报销。有的地方还有撤销时间限制，很麻烦。

急病报销难：大多数地方要求，异地就医备案要在住院前办好，不然医疗费就不能直接报销。常住外地的人，有时突发疾病，来不及备案，还得回老家才能报销。

1、门诊慢特病相关的治疗费用，逐步能跨省直接结算。

2、长期跨省居住的朋友，以后只要在备案有效期内，无论是在备案地、还是参保地看病，都能用医保报销，不用备案、撤销来回折腾。

3、外地急诊抢救，可不用备案。

4、允许出院前补办异地就医备案。

5、长期跨省居住，一次备案长期有效（＞6个月）。

操作上简化了不少，人情味也浓了。

不过，虽然通知上说明年1月1日开始实施，具体要落实到地方， 时间上可能会有先后。

药品价格公示，定价更合理

有时有点小病小痛，自己吃吃药就好。

但是，同一种药，去不同的地方、不同的药店买，价格不一样。

甚至仅隔百米，价格能相差一倍。

（来源：安庆晚报公众号）

全国医保信息联网之后，40万家零售药店的药价都会显示在网络里。

一款药，在当地卖什么价格，清清楚楚。

如果别人都卖得便宜，有一家卖得更贵，即使监管不去查，大家也知道，是黑店、别去。

有利于药物价格的统一，我们也能买到相对便宜的药。

医保信息全国统一，减少骗保事件

全国医保信息统一了之后，可不止这些好处。

还记得去年，让人咋舌的骗保数据吗？

三年（2018年-2020年），医保部门共检查定点医药机构171万家次，查处86万家次，追回医保基金348.75亿元。

（来源：《医保基金监管蓝皮书：中国医疗保障基金监督管理发展报告（2021）》（以下简称《蓝皮书》）新闻发布会）

这些骗子为什么可恶？

因为医保基金的钱是有限的，

骗子多骗1笔，用来给真正的病人买药的钱，就少1笔。

骗走的，可都是大家的“救命钱”。

这种骗术能成功的根本原因，是不同地区、不同医院之间的药品、耗材的编码不互通。

换个地区、换个医院，很难查到别的医院和地区的就医记录。

骗保排查的难度很大。

所以，这次GJ干脆从源头开始整顿。

将各类药品、服务项目、医用耗材，甚至是疾病诊断、手术操作，都制定了统一编码。

（来源：国家医保信息业务编码标准数据库动态维护网站https://code.nhsa.gov.cn/）

并且，联网全国的医保信息。

无论在哪个城市、哪家医院，平时的购药记录、就诊记录都会被平台记录下来。

一旦有一些异常的行为，追踪起来很方便，让骗保无处遁形。

当然，也打击了带病投保行为。

一旦出险，保险公司可以轻松追踪到既往病史。

可能带来的不良影响

事物皆有两面性，医保改革给我们带来好处，也可能带来一些“副作用”。

医院不敢乱开检查了、药品售价也降下来了，利润也就削薄了。

这样倒逼着各个公立医疗机构，不得不想办法降本增效。

最直接的，就是控制药品、医用耗材的采购和成本。

就像当初靶向药进入医保。

本意也是想让大家看大病更便宜，但同样也让引进靶向药的成本大幅提升。

事实上，买药真的更便宜了吗？

没有，这些靶向药反而从医院里“消失”了，想要买药就到药店全部自费。

这就是我想说的“副作用”。

医保总额就那么多，

一边是高价药，1万1疗程，只能治1个人。

另一边是大众药，同样1万，可以治1000个人。

如果是你，你会怎么选？

当然会选择保证多数人的利益。

所以，小马老师一直强调，医保很好，以后也会越来越好。

但看病这事，真的不能全靠医保，还得配好保险。

至少配上百万医疗险，保额上百万，不仅能报销高价药，还有一些重疾绿色通道服务。

在生大病的时候，不必在倾家荡产和挽救生命之间做选择题。

肯定有人会问，去哪里找“国家医保服务平台”？

下载一个APP就行，

现在可以看到自己医保账户的余额、查看附近的定点医疗机构和零售药店、线上异地备案，还能看到自己每年刷医保卡花了多少钱。

（每个城市的功能开放进度可能有所不同）

（来源：国家医保服务平台APP界面截图）

之后功能肯定还会继续完善，我们一起静静等待。

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