保险中免赔额1万是什么意思？买了就能赔吗，3大拒赔原因揭秘！

有人说，世上没有真正的“感同身受”，事情落在自己身上时才会知道有多无奈、绝望。曾经一段时间，“轻松筹”、“水滴筹”上的筹款信息一出来，部分人心一紧，于是慷慨解囊。

如今，这样的消息多了，人们难免有些懈怠。所以说，如果平时不做些准备，仅靠筹款平台作为自己的救命稻草，显然不可靠。

正是因为意识到这点，购买保险为自己转嫁风险的人多了起来。不过，投保过程中难免会遇到一些专业名词，比如说保额、保障期限等。那么，保险中免赔额1万是什么意思？出险了就可以获得赔付吗？

一、保险中免赔额1万是什么意思

1、保险中免赔额1万是什么意思

购买医疗保险产品时，用户可能会遇到一个条款——“免赔额”，这是医疗保险责任的专属条款，虽然不起眼，但是影响大。

下图是常见百万医疗险的免赔额：

图片来源：慧择保险网

可以看出，不少百万医疗险的一般医疗责任免赔额为1万元。那么，免赔额是什么意思呢？

简单来说，免赔额就是被保人出险时保险公司不赔付的保险金额度。

用户购买保险产品时，会与保险公司签订合同，如果被保人损失的医疗费用在约定的数额之内，需要被保人自行承担损失，保险公司不予赔付。保险公司只赔付超过“免赔额”之外的部分。

保险中“1万免赔额”指的是保险公司对被保人1万元以内的合理且必要的医疗费用不承担责任。

举个例子，被保人购买了一份百万医疗险，免赔额1万元，不限社保，赔付比例百分百。如果被保人生病住院，花费了9998元，那么根据该款医疗险免赔额的规定，因为实际花销未超过万元，所以保险公司不予赔付。

如果被保人花费了15982元，且全部属于保险责任范围，那么可以获得15982-10000=5982元的保险金。

2、为什么设置1万免赔额

1万的免赔额多出现在百万医疗险、中端医疗险中，因为这些保险产品的保额高，免赔额设置得也更加高。

图片来源：慧择保险网

之所以设置1万的免赔额，主要原因有两点：

过滤高频理赔。医疗险的保障责任范围广，门诊、住院、特殊门诊等责任均覆盖在内，如果不设置免赔额或者免赔额过低，会出现频繁的小额理赔情况，这样就不能将保险金精准对接需要高额赔付的被保人，让真正需要保险帮助的人利益受损。

降低保司运营成本。设置理赔额，在降低理赔概率的同时，也可以避免小额理赔给保司带来的人员成本、运营成本，更能减轻保司偿付压力。

降低保费。1万元的医疗费用虽然并不少，但大部分用户还是可以承受的，完全可以自担风险。保险公司通过设置1万元的免赔额，降低保费，将保费控制在多数人可接受范围内，让普通人能享受到百万保额保障。

二、买了医疗险发生事故就可以赔吗

从上述的介绍可以发现，免赔额对用户的来说，是限制理赔的一个条款。一旦被保人的花费没有达到免赔额，保险公司就拒赔。

那么，用户购买医疗险，理赔除了受到免赔额限制之外，还会因为什么原因拒赔呢？

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1、等待期内疾病出险

保险公司会对医疗险、重疾险等健康险设置等待期，目的是防止道德风险（即，用户明知自己有疾病或者明知会发生事故还投机购买保险）。医疗险等待期30天、60天不等。

如果被保人因为意外原因导致的出险，则不受等待期限制。但是如果是疾病原因产生的事故，则需要受到等待期限制。也就意味着，用户等待期内因为疾病原因导致的医疗费用，保险公司不予赔付。

2、不在保障责任范围内

医疗险虽然保障责任十分广泛，但是并非任何情况都是赔付的，如果被保人的事故不属于保障责任范围内，或者属于免责条款的情况，那么保险公司也不会赔付。

3、未在指定医疗机构就诊

医疗保险产品会对被保人就诊的医疗机构进行限制，通常情况下要求被保人在二级及以上公立医院普通部就诊，如果被保人就诊的医院不符合保司指定的机构，保司也不会赔付。

因此，用户就医时建议去保险产品要求的医院就诊，如果遇到特殊情况要及时与保险公司沟通。

写在最后

保险中免赔额1万指的是被保人花费的合理且必要的医疗费用，在1万元之内保险公司不予赔付，被保人风险自担。超过一万元的部分，保险公司再按照约定赔付。免赔额通常出现在医疗险中，是限制高频理赔、降低保费价格、让保额精准对接必需人群的常见条款。用户投保医疗险，除了关注免赔额对理赔的限制之外，同时要留意等待期、保障责任以及指定就诊医院等细节。更多免赔额相关知识，点这里：0免赔额的医疗险看病不花一分钱？免赔额揭秘，哪款0免赔好？