深圳医保报销政策最新解读！一档二档三档有什么区别？

打工人，每个月的社保是老实交了。

但交多少钱？按几档交的？有什么区别？

都搞不清！！！

其实啊，这个分档是说医保分一、二、三档，

别看事小，这里头可大有学问，很多上班多年的老铁，因为这个还吃了不少亏。

那么，深圳医保一二三档到底有什么区别，怎么使用最划算？

先不用慌，探长帮你盘一盘。

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区别1：每个月交的钱不一样

首先，参保第几档医保，是由工作单位进行选择的。

有一个例外是，如果你是深圳户口，就必须要参保一档医保。

不同档的医保，每个月交的钱是不一样的。

一档缴费：

单位交月工资总额的 6.2% (企业单位)或 5.2% (非企业单位)，个人交 2% 。

假设你月工资 1 万元，那每个月就要扣 200 元来交医保。

二/三档缴费：

缴费基数是深圳市上年度在岗职工月平均工资（ 2019 年是 9309 元）。

二档医保单位交 0.6% ，个人交 0.2% ，也就是说单位交 55.86 元，个人交 18.62 元，三档同理。

看下来，一档医保要比二三档多交很多钱哎。

都说一分钱一分货，一档医保缴费多，肯定有过人之处。

下面，探长就从门诊待遇与住院待遇两个方面来给大家详细讲讲。

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区别2：住院待遇

在住院待遇方面，不同档次医保的主要区别是就医范围不一样。

一二档医保，可在任意一家定点医院就医，而三档相对会比较麻烦。

需要去自己绑定的社康中心结算医院，

或者经结算医院转诊的规定医院内住院就医，而且三档报销比例也相对会差一些。

同样在市三级医院就医，社保目录内的医疗费，一二档医保最高可以报销 95% 。

而三档是 75% 。

另外需要注意的是，深圳医保每年有报销限额。

这与参保时间及职工平均工资（ 9309 元）挂钩，目前是这样的：

我也提醒大家，换工作时一定要注意，社保断缴不要超过三个月。

否则医保报销额度将重新计算，这可是差了 100 多万呀。

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区别3：门诊待遇不也一样

再给大家分析下门诊待遇。

深圳是少数医保可以报销门诊费的城市之一，这要点个赞。

毕竟，大部分人都是看门诊多，住院少。

一二三档医保从都可以报销门诊，但是待遇差别很大：

一档医保无就医范围限制，二三档就医范围要小一些。

在报销比例上的差别更明显，具体如表格所示。

需要注意的是，只有一档医保才有个人账户，二三档是没有的。

一档医保普通门诊费用从个人账户划扣。

但如果一年内个人账户在门诊用的钱，超过在岗职工平均工资 5% 的（目前是 5585.4 元），超出部分可报销 70% 。

有深圳医保就够了吗？

不得不说，深圳职工医保的待遇是很不错的。

不同档位的主要差异是：

• 一档医保交的钱更多，但在就医范围和某些项目的报销比例上有优势。

• 二三档交的钱少，但报销比例也不低，大部分的医疗费都能cover，只是在就医范围上有一定限制。

当然，虽然深圳医保肉眼可见的强大，但它还是有力所不能及之处。

• 起付线：治疗费高于起付线的部分，才能报销。

• 报销额度：报销额度也有上限，也称为封顶线，超过封顶线的治疗费用，自费。

• 报销范围：得在“两定三目录”内，医保才能报销。

医保报销后的自费部分，大部分能通过医疗险报销。

在医保+医疗险的双重保障下，看病费用基本就解决了。