星球君 · 一年前1747 人看过
有娃之后的第一份保险应该是什么?保大病的重疾险?为教育做准备的年金险?
都不是,是少儿医保。
诶,那是何方神圣?
它是在居民医保的一种,是给没满18岁的少年儿童用的。跟成人的医保一样,主要能报销门诊医疗费和住院医疗费。
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买了少儿医保,怎么报销?
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门诊医疗费用
无论是普通疾病,还是大病。在定点医疗机构产生的门诊医疗费,都可以按比例报销。
用星球君所在的深圳举例:
深圳的盆友们,如果带孩子去看门诊,没有起付线。
用的如果是医保范围内的药品(甲、乙类药),都能报销大半。平时孩子如果有个小磕小碰、不严重的咳嗽之类的,自费的金额不会太多。
每年最多报销1000块钱,超过这个金额,就要自己出了。
如果是大病门诊,支付标准跟连续参保时间有关。
连续参保12个月以下,报销60%
连续参保12-35个月,报销75%
连续参保36个月及以上,报销90%
早点参保也是有好处的。
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住院医疗费用
除了门诊报销之外,疾病住院也能报销。报销规则是另外一套:
当然,医疗费也要是符合医保范围和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围才行。
至于封顶线的限制,也是跟连续参保时间有关,具体看这里⬇️
连续参保时间不满6个月的,为1万元;
连续参保时间满6个月不满12个月的,为5万元;
连续参保时间满12个月不满24个月的,为10万元;
连续参保时间满24个月不满36个月的,为15万元;
连续参保时间满36个月不满72个月的,为20万元;
连续参保时间满72个月以上的,为100万元。
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大病也能报销
大病门诊:经市社保机构核准门诊大病的参保人所发生的规定范围内费用。
大病住院:
材料费 → 使用医保范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由大病统筹基金支付:
国产材料,支付实际价格的90%
进口材料,支付实际价格的60%
床位费 → 由大病统筹基金按实际住院床位费支付。
另外,深圳还特别推出了补充医疗险和重疾险,也都不贵,可以作为医保的补充。
之前闹得沸沸扬扬的罗某笑小朋友事件,就用3个报销,报销了不少医药费。
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少儿医保怎么办理?
很多地方都可以线上办理了,我们可以去当地的社保局的官微、官网、官方APP找一找。
还是拿深圳举例子,少儿医保的登记和缴费,都可以在深圳社保官方公众平台处理。如果网上办理失败了,就要到线下的社保局去提交申请。
一般来说,给小孩子办理少儿医保需要这些资料:
(1)父母双方身份证复印件
(2)父母双方户口首页和本人页复印件
(3)参保新生儿户口本人页复印件
(4)新生儿出生证明复印件
(5)新生儿登记照片电子版
具体当地要去哪办、需要什么条件、提供什么材料,建议先联系社保局咨询下比较准确。
至于什么时候办,当然是越早越好了。前面你也看到了,有些项目是连续缴费时间越长,报销比例越高。
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各一线城市的少儿医保待遇如何?
夸了半天少儿医保,咱们来吃个瓜,看看4个一线城市的保障好不好↓
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交多少钱
都没超过500块,上海的最便宜。
北京:300元
上海:155元
广州:456元
深圳:416.02元
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报销范围
从报销比例上来看,广东的2个城市报销比例较高,也算对得起它们在一线城市中出挑的保费。
再看看封顶线和起付线,这两个概念挺好理解:
起付线,低于这个价格不报销
封顶线,高于这个价格不报销
4个城市里面,上海没有封顶线,广州和深圳的门急诊没有起付线。
哪个更实用些,还真说不准。
现在孩子看个感冒发烧咳嗽的也不便宜,去医院一次就200-300元,一次生病要看2-3次。遇上个体弱多病的孩子,一年1000块可能真不太够。
但如果是比较健康的孩子呢,一年也就去个把次医院,这时候起付线就显得不太友好了。
不过这里的对比,大家也就是看看热闹,毕竟别的城市医保再好,也享受不到。
这么一圈看下来,少儿医保不愧是官方出品,好用不贵。
偷偷告诉你们一个“秘密”,买了少儿医保,买商业保险能省不少钱。
比如超越保(医疗险),0岁的宝宝本来一年要1000多保费的,如果有少儿医保的话,500+就能保一年。
这么好的东西,赶紧给娃买起来吧!