慧择小马老师 · 一年前3670 人看过
今年6月底,医药界迎来了好消息——国内首款CAR-T治疗药品阿基仑赛注射液获批上市,
对于国内癌症患者来说,这无疑是打开了一扇希望的大门,
CAR-T疗法在过往的临床试验中,可以获得更高的癌症治愈率,治疗过程中患者承受的副作用也更小,
然而,这种药的价格却高得离谱,
据《中国新闻周刊》的报道,相关知情人士透露阿基仑赛注射液的初始定价或许超过100万元:
来源:《中国新闻周刊》截图
100万元…这可能是国内迄今为止上市的单次治疗费用最贵的药品,
而且相当于二线城市一套房,无论是理智上还是感情上,常人都是难以接受的。
国内获批上市CAR-T治疗药品阿基仑赛注射液(Yescarts)虽然贵,
但全球早已上市的5款CAR-T药品的定价更贵,它们均超过30万美元(约合人民币194万元)。
其中价格最高的Kymriah用于治疗急性淋巴细胞白血病(ALL),定价为47.5万美元。
(来源:自制图上市的5款CAR-T药品)
100万/袋,凭什么这么贵?
疗效感人
以往的抗癌药物,包括靶向药物,成功的目标是延长患者的寿命、提高患者生活质量、把癌症控制成像糖尿病一样的慢性疾病;
抗癌药物有效的指标是1 年生存率、5 年存活率等。
但是CAR-T是以治愈癌症为目标
就以最早接受 CAR-T 治疗的 30 位白血病患者为例子:
在接受 CAR-T 治疗前,他们已尝试了各种可能的治疗方法,包括化疗、靶向治疗,其中 15 位已进行过骨髓移植,都以失败告终。
通常情况下,他们的生存时间不可能超过半年。
接受 CAR-T 治疗前后,27 位患者的癌细胞在治疗后完全消失!
20 位患者在半年以后复查,体内仍然没有发现任何癌细胞!
最开始治疗的一个小女孩,现在已经存活了9 年,复查时体内仍然没有任何癌症!
操作难,难于上青天
CAR-T治疗,简单来说是六步:
1、评估:患者接受一系列测试和筛查,以确定CAR-T细胞治疗是否合适,是哪个抗体。
2、采集和分离 :通过采集患者血液,把血液中分离T细胞。
3、改造:利用基因工程技术给T细胞加入一个能识别肿瘤细胞,同时激活T细胞杀死肿瘤细胞的嵌合抗体,
于是普通的T细胞,摇身一变成为了一个带着GPS导航,随时准备找到癌细胞,并发动自杀性袭击,与之同归于尽的“恐怖分子”T细胞!
4、扩增:体外培养几周,让大量扩增CAR-T细胞,一般一个病人需要几十亿,乃至上百亿个CAR-T细胞(体型越大,需要细胞越多)。
看到这里可能就有人想,如果增值数量不够怎么办?别急,我们后面会讲到~
5、回输:把扩增好的CAR-T细胞输回病人体内。
6、监护:严密监护病人,尤其是控制前几天身体的剧烈反应(原因后面说),搞定收工。
上面的步骤看似简单,实际上,无论是具体操作过程,还是临床操作都非常复杂;
就一个靶点来说,它的基因设计、工艺差异会造成质控检项和标准的不同,
制作生产的时候就不能流水式生产,这也意味着CAR-T治疗天生就带着昂贵属性。
鲜有对手
而对比传统治疗技术,CAR-T疗法优势明显:
(来源:自制图)
CAR-T疗法好处多多,但副作用也不容轻视,比如:
CAR-T疗法最常见的副作用——细胞因子释放综合征(CRS),CAR-T输注后1天至30天可能会发生这种情况。
在CAR-T细胞杀死其他细胞的时候,释放很多蛋白——细胞因子,它们会激活更多免疫细胞去对抗病原体,保证病原体快速被清除。
这个过程也叫炎症反应,比如我们扁桃体发炎就是它的锅。
跟一般的炎症反应不同的是,CAR-T杀癌细胞太精准太快了,体内就会在短期内产生超大量的细胞因子,引起惊人的免疫反应,这就是细胞因子风暴。
这时,回输CAR-T的人就会出现超高烧不退,如果不控制好,很可能会危及生命。
这也是为什么CAR-T的最后一步要严密监护病人,因为是病人保命的关键呀~
不过嘛~也不用太担心,
正规的大医院在临床上对细胞因子风暴经验已经丰富了很多,它带来的风险也基本可以控制住了。
总结一句话:东西是好东西,但是太贵了,一般人根本耗不起~
太贵了,用不起怎么办?
别怕,保险能保!
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平安e生保长期医疗险(费率可调)
30岁男性294元,就有 :
●200万一般医疗保险金
●200万120种特定疾病医疗保险金
其中,200万120种特定疾病医疗保险金——基础药品更是包含了阿基伦赛注射液;
(来源:平安e生保长期医疗险(费率可调)
基础药品清单截图)
复联超越保2020
30岁男性232元,就有:
●200万一般医疗保险金
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400万108种特定疾病医疗保险金——恶性肿瘤院外特药包含了阿基伦赛注射液;
(来源:复联超越保2020(含续保版)
最新版恶性肿瘤院外特药清单截图)
扩增细胞的数量不够怎么办?
前面我们提到CAR-T治疗其中一步需要扩增免疫细胞,而扩增的需求数量根据人体体积决定,如果扩增的数量不够用怎么办?
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这样万一将来有需要,再将免疫细胞扩增后回输到体内。
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