保险怎么赔付 保险赔付需提供什么资料

　　保险的作用是提供保障，当被保险人发生合同约定的人身伤害或者财产损失，保险公司按照合同约定给付保险金的行为，能将经济负担转嫁至保险公司，因此提前做好保险方案规划是有必要的，能守护您未来安康无忧。那么，保险怎么赔付？主要有报案、收集资料、理赔审核和结案及保险金给付等步骤，下文看看具体的介绍。

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　　一、保险怎么赔付

　　1、报案

　　保险事故发生后，投保人、被保人或受益人应该及时通知保险公司。通知的方式可以是：电话报案、书面通知、让保险代理人协助报案等。报案主要说明被保险人姓名、身份证号码、事故发生的时间、地点、事故的原因及损害状况，被保险人现状以及报案人的联络方式。大部分合同条款会注明应在出险后10天内报案，有些产品要求的时间更短，所以出险后都应该尽快联系保险公司报案，确保出险报案的时效性。

　　2、收集资料

　　报案后，保险公司的理赔人员一般会发送理赔指引，告知索赔应该准备的材料及材料提交的期限等。为避免理赔过程中出现纠纷，导致理赔时间过长，请大家尽快备齐资料提交。

　　3、理赔审核

　　保险公司理赔人员在收到理赔资料后，会根据提交的资料结合保单条款，以往签署的投保单、健康告知、病历资料等对案件进行审核，作出理赔结论，在审核过程中如果发现被保人投保时有未如实告知的情况，理赔人员会照会核保人员进行评估，以评价未告知事项是否对合同效力有影响。对于保险责任存在争议，可能引发诉讼的案件，理赔人员会另外咨询法务部门的专业意见。

　　4、结案及保险金给付

　　做出理赔结论并确定赔付金额后，保险公司应尽快把理赔结果通知申请人，并会尽快把保险金打到指定的银行卡账户上。

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　　二、哪些情况保险公司不赔

　　1、意外险哪些情况下不赔

　　只有符合合同约定的意外状况，保险公司才会赔付，若不符合约定，保险公司则不承担保障责任。意外险不赔偿的情况有：猝死，因为猝死可能是由被保人自身的健康问题或疾病引起的，不属于意外情况。不过，现在许多意外险产品明确规定了猝死责任，这样出险后保险公司是予以赔付的；妊娠期，市面上多数意外险产品会把妊娠、流产、等列入免责条款中，所以被保人在妊娠期内发生意外，保险公司可能会不赔；高风险运动，因为高风险运动发生意外的概率高，例如攀岩、跳伞、蹦极和探险等极限运动，这些情况下出险保险公司是拒赔的。

　　2、健康险哪些情况下不赔

　　以重疾险为例，有明文规定几种不赔的情况：免责条款范围内的不赔，被保险人出险属于免责条款范畴，则保险公司不予进行理赔；患的不是合同约定疾病，如被保险人所患大病不属于合同约定内，则保险公司不予进行理赔；没有达到理赔标准，重疾险的赔付条件有三类，除了最常见的恶性肿瘤（确诊即赔，还有另外两种情况：实施了约定的手术和达到了疾病约定状态才能赔付，并不是确诊即赔，因此罹患重疾没有达到理赔标准，保险公司也不予进行理赔。

　　买保险就是为了规避风险，就是希望在出险后能够顺利理赔。所以在投保时掌握保险到底怎么赔付是很有必要的。了解理赔的流程，便于出险后可以顺利理赔，这样可以快速拿到理赔保险金。但是在有些情况下，保险公司是不承担保障责任的，这些不赔付的细节大家也要有所了解，做到心中有数，以免后续理赔发生纠纷，产生不必要的麻烦。