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人们投保中国人保后,如出险后可申请保险理赔转嫁经济负担,但不同险种理赔所需资料可能存在差异,因此许多用户咨询中国人保怎样报药费?主要步骤有理赔报案、理赔申请、理赔受理及审核以及保险金领取等,报销药费时相关材料要准备齐全,这样才能顺利快速获得保险金赔付,发挥保险的保障作用。
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一、中国人保怎样报药费
1、理赔报案
当被保险人发生合同约定的保险事故时,为了后续理赔顺利,防止自身利益遭到损失,建议用户到合同约定的医院就诊,并在保险事故发生24小时内报案。用户通过中国人保已开通包括微信公众号“中国人民人寿E服务”在内的报案渠道进行报案,或拨打中国人保客服热线:95518转寿险进行电话报案,保险公司将第一时间为用户提供理赔指导,提醒用户所需准备的理赔材料。
2、理赔申请
为了用户能够便捷、高效地进行理赔申请,中国人保开通微信公众号、官方APP等多个线上理赔服务平台。用户可根据操作指引,按照下列“申请理赔所需相关资料”中的提示,携带相关资料前往当地保险公司用户服务大厅办理理赔。
3、理赔受理及审核
收到理赔资料后,保险公司将第一时间审核用户提交的理赔申请并给予理赔结论。若资料不全,保险公司将通知用户补交相关资料。齐全的资料便于理赔快速进行。
4、理赔结论通知及保险金领取
理赔案件结案后,保险公司将通过短信、电话或者信函告知用户。用户也可通过线上服务平台随时查询案件处理进度。一般情况下,正常给付类案件,保险公司将在给出结论5个工作日内将理赔款打入用户指定银行账户。对于拒付类案件,保险公司将在给出结论3个工作日内通过信函向受益人寄送理赔结论通知书。
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二、中国人保报销药费材料有哪些
对于小额理赔案件及索赔金额在3000元以下的案件,事实清晰、责任明确且无需调查的医疗险理赔案件,所需资料如下:
1、医疗保险小额理赔申请书
2、权益人身份证明及关系证明、存折(卡)复印件、授权委托书和受托人身份证明(委托适用)
3、医疗费用原始收据、费用结算单及明细清单
4、意外事故证明(若是交通事故须提供交通管理部门出具的交通事故责任认定书;若是工伤事故须提供相关单位的工伤证明等)
5、门(急)诊病历、诊断证明书、出院小结
注:若在其他单位已经报销,可提供复印件和费用结算单原件;如申请收入保障,可提供复印件。
对于导致身故、伤残、失能或收入保障类常规理赔案件所需资料如下:
1、保险合同
2、理赔申请书
3、权益人身份证明、存折(卡)复印件、授权委托书和受托人身份证明(委托适用)
4、医疗费用原始收据、费用结算单及明细清单
5、病理、X线、CT、B超等影像或其他方式的检查报告
6、意外事故证明(若是交通事故须提供交通管理部门出具的交通事故责任认定书;若是工伤事故须提供相关单位的工伤证明等)
7、门(急)诊病历、诊断证明书、出院小结
8、死亡证明、户口注销证明或丧葬证明
9、伤残鉴定书
10、受益人或继承人与被保险人的关系证明、保险金继承协议书或遗产继承公证书等法律文件(未指定受益人,继承适用)
注:1、如在其他单位已经报销,可提供复印件和费用结算单原件;如申请收入保障,可提供复印件。
通过上述中国人保怎样报药费的介绍,可知出险后及时报案,准备好理赔所需资料,保险公司受理审核后,若符合合同约定即可获得赔偿金。理赔时,不同险种所需要提供的资料略有不同,建议大家及时咨询保险公司,用最快的速度集齐资料,这样也可有效提升理赔的速度。
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