平安佛医保理赔示例分享 可以赔多少钱

　平安佛医保这款保险具备不限社保目录、不限年龄、癌症特药可保障等诸多优势，故而一经推出，便形成了投保热潮。不过有些投保人比较关注，平安佛医保可以赔多少钱，保险理赔怎么样呢？为了详细说明这个问题，下面简单介绍下这款保险的理赔示例。

图片来源：pixabay

　　平安佛医保理赔示例分享

　　慧姨是佛山市某退休职工，今年55周岁。为了保障自身的健康，慧姨早早地给自己投保了平安佛医保进行保障。

　　2020年5月份，慧姨不幸被确诊骨髓癌，在佛山市某三级医院住院治疗，目录内医疗费用223.62万元，目录外医疗费用169.17万元，后期进行门诊特定肿瘤类病种的治疗，使用了“平安佛医保”恶性肿瘤自费药药品目录内自费药费用15万元，慧姨共计花费了337.79万元。

　　因为慧姨投保了平安佛医保，所以向保险公司申请理赔，经过平安佛医保报销，慧姨共计报销费用如下：

　　（1）目录内医疗费用报销

　　报销金额=（223.62万元-70万元-2万元-1.5万元-1200元）*80%=120万元（最高赔付100万元）

　　（2）目录外医疗费用报销

　　报销金额=（169.17万元-2.5万元）*60%=100.002万元（最高赔付100万元）

　　（3）恶性肿瘤自费药医疗费用报销

　　报销金额=（15万元-1万元）*90%=12.6万元

　　（4）超高额医疗费用补偿

　　报销金额=（223.62万元-70万元-100万元-20万元-2万元-1.5万元-1200元）*90%=27万元

　　慧姨累计报销额度为：100万元+100万元+12.6万元+27万元=239.6万元；慧姨自费费用：337.79万元-239.6万元=98.19万元

　　注：上述案例中，假设目录内外费用均符合纳入佛医保报销范围。其中基本医疗保险和大病保险可报销目录内医疗费用最多可报销70万元；三级医院住院治疗费用报销，基本医疗保险起付线1200元；大病保险年度起付标准1.5万元。具体请以保险合同与保单约定为准，上述案例仅供参考。

图片来源：pixabay

　　平安佛医保能赔付多少钱

　　通过上述的案例可知平安否医保的赔付力度还是比较强的，不过在实际赔付多少钱会受到多个因素的影响：

　　1、受到免赔额、赔付比例等影响

　　用户申请理赔时，需要扣除一定的免赔额，再按照保险合同的约定比例进行赔付。而且需要被保人险进行医保报销，这样获赔的比例更大，否则的话赔付比例会低得多，对自己不利。

　　2、受到最高保额限制

　　平安否医保虽然可对被保人进行保障，但保险产品有最高赔付保额限制，比如说社保目录内外医疗费用均最高可报销100万元，超过这个额度的部分，保险公司不会给予报销的，这点用户要看清楚。

　　平安佛医保能赔多少钱？综上所述，作为一款医疗险产品，平安佛医保的赔付力度尚可，能够帮助被保人转嫁大病风险，且社保内外均可赔付，对有大病转嫁风险需求的用户而言，不失为一种选择。建议用户投保时看清楚保险条款内容，如果符合自身保障需求，就可以为自己购买。