叮！自贡贡惠保，怎么理赔？

自保单生效后，大家最关心的问题可能就是：出险后到底能不能顺利理赔？

自贡贡惠保，不需要体检、也无需健康告知的，不限年龄，就算患有癌症也能投保；

就算投保前曾经有过的疾病，在医保目录内住院费也能报销。

现在我们就来看看，这么优秀的惠民保，到底怎么申请理赔的。

参保人可前往“贡惠保”客户服务中心提交相关理赔资料。

特定高额药品的理赔，先从指定专科医生处开具特定高额药品处方，

前往指定药店购药，支付全部费用后，保留药品发票、医保支付单据等报销类理赔材料，按上述流程提出理赔申请。

承保公司将对用药合理性及保险责任进行审核，审核通过后，向被保险人支付理赔款。指定药店以保险合同约定为准。

（1）理赔申请书（在网点申请时填写）；

（2）被保险人身份证件（若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件、关系证明）；

（3）出院小结、门诊病历、药品处方等；

（4）医疗费用原始凭证、费用清单、基本医疗保险结算单、大病（互助）保险结算单；

（5）受益人银行账户；

（6）保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其他材料。

（1）理赔申请书（在网点申请时填写）；

（2）被保险人身份证件（若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件、关系证明）；

（3）门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明；（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、检查报告；首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料）

（4）病理诊断报告；

（5）药品处方；

（6）药品发票、费用清单；

（7）受益人银行账户；

（8）保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其他材料。

（1）若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明；

（2）若被保险人身故，需同时提供被保险人医学死亡证明、受益人身份证明及关系证明。

（1）保险公司在收到申请人保险金给付申请及相关理赔资料后，将在15日内做出核定；

（2）情形复杂的，在30日内（但投保人、被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的期间不计算在内）作出核定。

对性质明确、属于保险责任范围内的事件，在10个工作日内履行给付保险金义务，通过银行转账方式将赔款划入受益人指定银行账户。

对不属于保险责任的，保险公司自作出核定之日起7日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

（1）用基本医保身份投保，但未经社会基本医疗保险报销的，保险公司是不报销的。

（2）医疗目录内和特药的自付费用部分>2万，没有达到标准是报销不了的。

（3）知道保险事故发生后，应当尽快通知保险公司，否则保险公司有可能不赔。

（1）不在保单保障期间的医疗费用；

（2）投保前患有特定药品约定的既往症；

（3）不符合自贡医保目录内的医疗费用；

（4）保单约定的除外责任。

 （1）针对异地就医的情况，已办理医保异地就医备案的，在市外医疗机构（仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院）就医，可正常申请理赔；

（2）未经备案转往市外定点医院的，医保范围内医疗费用报销比例为40%；

（3）在非社会医疗保险定点医院所产生的医保范围内医疗费用不予报销。

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