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众安住院保2024(家庭版)  基础版

披露名 : 众安住院保2024

  • 百万医疗好搭档
  • 住院不限社保目录
  • 赔付门槛低

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保障权益

产品解读

  • 投保须知

犹豫期 2天
等待期 90天
重要提示 费率表 客户告知书 保单样本
承保机构 本保险产品由众安在线财产保险股份有限公司承保(以下简称“众安保险”),众安保险总部设立于上海,通过互联网在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)开展与互联网交易直接相关的保险业务,主要服务会通过电话、互联网上的服务、第三方服务机构等方式为您提供全面便捷的保险服务。众安保险不设分支机构,在您所在的地区,可能无法直接提供及时的面对面线下服务。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保的线上服务。
如实告知 投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问,履行如实告知义务。 
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。 
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。 
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,但应当退还保险费。 
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担给付保险金的责任。
退保损失 本产品生效之日零时起2日(含第2日)为犹豫期,犹豫期后投保人申请退保的,退还未满期净保险费。未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)]×(1-35%);经过天数不足一天的按一天计算,如本保单已发生保险金给付,未满期净保险费为零。
支付和凭证 本产品提供电子保单。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合同书面表现形式之一。保险公司提供电子保单作为双方保险合同关系成立的合法有效凭证并具有完整证明效力。如已预留邮箱地址,投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,如未收到电子保单可以通过联系销售平台在线客服协助提供。
本产品提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票。
本产品的支付方式为一次支付全部保险费,保险公司将在投保时按您选择的支付方式收取保险费。
续保提示 本合同为一年期不保证续保合同。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险公司同意,交纳保险费,获得新的保险合同。
若保险期间届满,本保险产品已停止销售,保险公司不再接受投保申请。
重要阅读文件 请您重点并仔细阅读本产品《责任免除条款说明书》《投保须知》《重要提示》《特别约定》

其余须知:

  1. 1. 【承保年龄】投保人限18周岁及以上,被保险人限出生满30天至65周岁(含),上一张保单期满后指定期限内重新投保年龄最高可至80周岁(含)。被保险人须为投保人本人、配偶、子女、父母、配偶父母。
  2. 2. 【职业要求】被保险人不属于《众安保险特殊职业类别表》(请点击查看)中的职业类别。
  3. 3. 【投保份数】每一被保险人同一保险期间内限投保1份,多投保无效。
  4. 4. 【医院范围】①住院医疗费用补偿保险金责任限中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及二级以上的公立医院普通部,重大手术住院津贴保险金责任限中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及二级以上的公立医院。
    ②意外门急诊医疗保险金责任限经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及二级以上的公立医院普通部,但不包括以下地区的医疗机构,被保险人在以下医院就诊,保险人不承担该保险责任:北京市平谷区、密云县、怀柔区的所有医院、四川省宜宾市的所有医院、四川省雅安市雨城区人民医院、四川省雅安市第二人民医院、天津滨海、静海地区医院、河南省新乡市中医院、吉林省四平市所有医院、山东省莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫生院、山东滨州市中心医院、河南省焦作市所有医院、河南省郏县所有医院、南平市人民医院、福建中医药大学附属南平人民医院、南平市第一医院、黑龙江省黑河市所有医院、河南省柘城县所有医院、河南省太康县所有医院、长春圣心积善医院有限公司、长春盈康医院有限公司、喀喇沁旗医院、 喀喇沁旗中医蒙医医院、宁城县蒙医中医医院、开封市人民医院、河南大学第一附属医院、赤峰市宁城县中心医院、开封市中医院、赤峰市中医蒙医医院、西峡县中医院、太康县第二人民医院、栖霞市人民医院、桓台县中医院、开封市第二人民医院、柘城县中西医结合医院、太康县中医院、荣成市中医院、新安县人民医院、烟台市牟平区中医医院、滨州医学院烟台附属医院、开封市第二中医院、龙口市人民医院、通许第一医院、吉林桦甸市人民医院、福建宁德市闽东医院、福建南平市政和县医院、河南淇县人民医院、河南淇县中医院、河南登封市中医院、河南登封市人民医院、安徽濉溪县中医医院、安徽濉溪县医院、安徽淮北市中医医院、辽宁省葫芦岛第六人民医院、辽宁省葫芦岛市南票矿区总医院、河南漯河市临颍县中医院、重庆永川惠民中医医院、重庆永川大康中医医院、郑州牟州医院。
  5. 5. 【费率优享】本产品可享受费率优享,2人及以上省10%。
  6. 6. 【增值服务】本产品包含术后家庭护理服务、住院护工服务、图文问诊服务。以上服务限被保险人本人且应在等待期后的保险期限内使用,服务电话:952299或1010-9955。《增值服务使用手册》(请点击查看)
  7. 7. 本产品仅支持年交保费。
  • 保险条款

主条款
个人住院医疗费用补偿保险条款(互联网2022版A款) C00017932512021111900433/众安字【2021】676号
个人重大手术住院津贴医疗保险条款(互联网2022版A款) C00017932512021120607963/众安字【2021】763号
个人意外伤害保险条款(互联网) C00017932312021120304873/众安发〔2021〕737号
附加条款
附加意外伤害医疗费用保险条款(互联网2022版A款) C00017932522021120909003/众安字【2021】766号
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q本产品承保的住院医疗费用具体有哪些?
A本产品承保的住院医疗费用指被保险人经医院诊断必须接受住院治疗时,被保险人需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用,包括:床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费等。
Q投保前已经生的病可以赔付么?
A不可以。为了使大家可以用优惠的保费获得充足的保障,在发生疾病时真正获得高额医疗费用赔付,本险种不接受带病投保的行为。首次投保前已患有的疾病以及症状,均不属于保障范围。
Q本产品的等待期有多久?
A本产品等待期为90天,因遭受意外伤害事故导致的保险责任无等待期,上一张保单期满后指定期限内重新投保无等待期。在等待期内发生保险事故的,保险人不承担给付保险金的责任。
Q期满了应该如何重新投保?
A本产品会根据赔付情况、医疗费用水平、被保险人身体情况等因素,综合判断后决定该产品重新投保政策。