人人保·中端医疗险 - - 计划B（次标体方案） - 中国人民健康保险股份有限公司

人人保·中端医疗险计划B（次标体方案）

披露名 : 人人保·中端医疗险

 享受个税优惠
 5年保证续保
 全人群可投保

方案选择: 计划A 计划B（次标体方案）计划C（既往症方案）

保费: ￥原价￥查看银行限额

立即投保

保障权益

产品解读

投保须知

犹豫期	15天
等待期	30天
重要提示	费率表客户告知书保单样本
承保机构	本产品由中国人民健康保险股份有限公司(以下简称“保险公司”)承保。目前，保险公司在北京、上海、天津、深圳、江苏、浙江、山西、内蒙古、辽宁、吉林、安徽、山东、福建、江西、湖北、河南、广东、湖南、四川、云南、陕西、新疆、大连、青岛、河北设有分支机构。本产品面向全国销售，保障区域限于中国境内，不包括港澳台地区，外籍人士及港澳台人士不支持投保。若您身处保险公司未设立分公司的地区，后续线下服务可能会因地域受到影响，但您可通过线上申请享受相应服务。
线上服务	本产品已实现在线投保、承保、回访、投保咨询的线上服务，其他未涉及的服务内容，可致电保险公司客服电话4001330600进行沟通和咨询。
如实告知	保险公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险公司有权解除本合同。如果投保人故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，保险公司不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。如果投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，保险公司不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险公司不得解除合同；发生保险事故的，保险公司承担给付保险金的责任。
退保损失	自投保人签收保险单之日起有15天的犹豫期。如投保人在犹豫期内申请解除本合同，应填写解除合同申请书并向保险公司提供下列资料：1）保险合同；2）投保人的有效身份证件。自保险公司收到解除合同申请书时起，本合同即被解除，保险公司自始不承担任何保险责任。投保人犹豫期内解除合同，保险公司将无息退还投保人所交的全部保险费。如投保人在犹豫期后申请解除本合同，应填写解除合同申请书并向保险公司提供下列资料：1)保险合同；2)投保人的有效身份证件。自保险公司收到解除合同申请书时起，本合同效力终止。保险公司自收到解除合同申请书之日起30日内向投保人退还本合同的现金价值。投保人犹豫期后解除合同会遭受一定损失。
支付和凭证	保费支付方式：本平台支持年交方式投保，本产品首期保费由慧择经纪保险代收，如您选择自动续保，续保保费由保险公司自动扣费。网上投保为您提供电子保单，根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定，数据电文是合法的合同表现形式，电子保单与纸质保单具有同等法律效力。您可以登录保险公司官网http://www.picchealth.com自助查询保单，或拨打保险公司客服电话4001330600查询验证保单。电子发票：您可以在线申请电子发票，保险公司会在1个工作日内给您发送电子发票的短信链接，您在收到链接后5个工作日内随时可以点击链接下载电子发票。电子发票是以电子方式存储的收付款凭证，其法律效力、基本用途、基本使用规定等与税务机关监制的纸质发票相同。纸质发票：您可以拨打客服电话4006366366申请寄送纸质发票，保险公司将为您安排快递。
续保提示	本保险产品保证续保：符合续保条件的，可保证续保至被保险人99周岁。保证续保期间：若投保人首次投保本保险，自首次投保本保险的合同生效日起，每5年为一个保证续保期间；若投保人非连续投保本保险，则自非连续投保本保险的合同生效日起，每5年为一个保证续保期间。。在保证续保期间内，投保人享有如下保证续保权： 1）每个保证续保期间内，投保人按该保证续保期初约定的费率表依被保险人年龄变化缴纳相应的保险费，该保险费不因本保险的整体费率调整而改变； 2）每个保证续保期间内，保险公司不因被保险人的身体状况或历史理赔情况而拒绝投保人的续保申请； 3）每个保证续保期间内，投保人的保证续保权不因本保险的统一停售而终止。在保证续保期间内，若发生以下一个或者多个情形时，投保人失去保证续保权： 1）投保人未履行如实告知义务； 2）投保人在本合同保险期间届满前申请解除合同； 3）被保险人续保时的年龄超过本合同规定的最高续保年龄； 4）投保人在上一保险合同届满后的60日内，未按照续保当时被保险人的保障计划、年龄、首续保以及有无基本医疗保险或公费医疗所对应的保险费率和本合同约定的保险费交纳方式交纳相应的保险费。投保人失去保证续保权后，保险公司不再接受续保。重新申请投保本保险时，按首次投保处理。可选责任《人保健康卓越安享互联网医疗保险》不保证续保。保险期间为1年，保险期间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本保险，经保险公司同意且缴纳保险费，投保人获得新的保险合同。如可选责任《人保健康卓越安享互联网医疗保险》统一停售，保险公司将不再接受该可选责任投保申请。
授权声明	为提供个人税收优惠型健康保险服务的需要，本人授权: 中国人民健康保险股份有限公司可将本人的姓名、身份证号、保单信息提供给中国银行保险信息技术管理有限公司(以下简称“中国银保信”) 的商业健康保险信息平台，并同意中国银保信对上述信息以及本人投保、承保、保全、理赔信息，进行收集并经加工分析、使用后，传输给中国人民健康保险股份有限公司用于提供个人税收优惠型健康保险服务用途。同时基于监管机关要求或为保险公司提供服务的需要，本人同意中国银保信将上述信息传输给国家税务机关做合理使用。中国银保信的上述处理行为对您接受个人税收优惠型健康保险服务具有必要性，并承诺将会严格遵守相关法律规定及监管要求，采取技术措施和其他必要措施确保您的信息安全，防止信息泄露、篡改、丢失。除法律法规外，未经您事先书面许可，保险公司不会将您的个人信息用于非上述服务目的，也不会披露给任何无关的第三方。如有关于个人信息保护相关的问题咨询，您可以通过以下方式联系：中国人民保险客服热线：95518或4006695518。中国银保信联系方式: privacy@cbit.com.cn

其余须知：

1. 阅读文件：投保前请您认真阅读以下材料《人保健康卓越安生互联网医疗保险产品说明书》、《人保健康卓越安享互联网医疗保险产品说明书》、《服务授权及免责声明》、《投保须知》、《责任免除》、《投保声明》、《投保提示》、《续保续期授权声明》。
2. 投保人年龄：18-55周岁（含18周岁、55周岁）。
被保人年龄：计划一：出生满31天至70周岁（含31天、70周岁）；计划二、计划三：18周岁-55周岁（含18周岁、55周岁）。
3. 投被保险人关系：本产品计划一支持为本人、配偶、子女、父母投保；计划二和计划三仅支持为本人投保。
4. 等待期：投保人为被保险人首次投保本计划或者非连续投保本计划时，自本合同生效之日起，《人保健康卓越安生互联网医疗保险条款》、《人保健康卓越安享互联网医疗保险条款》30天内为等待期。连续投保合同或被保险人因意外伤害导致事故的无等待期。详见保险条款。
5. 可选责任：《人保健康卓越安享互联网医疗保险条款》为可选责任，且仅计划一支持是否添加此可选责任。
6. 同一保障期间内，本计划同一被保险人仅限购买一份，多购买部分保险公司不承担保险责任。
7. 拒保职业：矿工、采石工、采砂工、爆破工、高压电工程设施人员、海洋船员、潜水员、火药炸药制造及处理人、特技演员、驯兽师、防暴警察、特种兵、战地记者。
8. 免赔额：
1）《人保健康卓越安生互联网医疗保险条款》年度免赔额计划一为0元，计划二为1万元，计划三为2万元。
2）《人保健康卓越安享互联网医疗保险条款》年度免赔额0元。
9. 认可的医院：
（1）本计划中，《人保健康卓越安生互联网医疗保险条款》的保险公司认可医院指依依法设立的中国国家卫生行政管理部门医院等级分类中的二级以上（含二级）公立医院的普通部，以及“保险公司指定的医院清单”中列明的其他医院的普通部。但不包含：
1）医院的特需、国际、贵宾、干部等部门及科室；
2）疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心、质子重离子治疗机构以及无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房。
保险公司保留对“保险公司指定的医院清单”进行变更的权利，具体以被保险人住院起始时的有效版本为准。“保险公司指定的医院清单”最新版本将在本保险产品销售平台及公司官网进行公布。
（2）本计划中，《人保健康卓越安享互联网医疗保险条款》的保险公司认可医院指依法设立的中国国家卫生行政管理部门医院等级分类中的二级以上（含二级）公立医院的特需医疗部、国际部、VIP部，以及“保险公司指定的医院清单”中列明的医院的普通部，但不包括：
1）疗养院、护理院、康复中心、戒烟或戒毒中心、精神心理治疗中心等以康复、护理、疗养、戒酒、戒毒、精神心理治疗或类似功能为主要功能的医疗机构；
2）质子重离子治疗机构；
3）无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房。
特需医疗部指设立于公立医院中，且产生的医疗费用满足以下条件之一的诊疗部门：
1）在医疗费用收费票据或清单中明确属特需医疗，如包含“特需”、“特需部”、“特需医疗”、“特需门诊”、“特需病房”、“特需床位”、“特诊”等表述；
2）虽然未明确属特需医疗，但相关医疗费用在当地发改委、物价局或者等医疗服务价格管理部门发布的公立医院医疗服务价格中实行市场调节价、自主定价等未明确具体价格数值的情况，或者与当地发改委、物价局等医疗服务价格管理部门发布的公立医院医疗服务价格相比有明显升高且部分或全部应当可以经基本医疗保险结算的医疗费项目因医院的原因无法经基本医疗保险结算。
保险公司保留对“保险公司指定的医院清单”进行变更的权利，具体以被保险人住院起始时的有效版本为准。“保险公司指定的医院清单”最新版本将在本保险产品销售平台及公司官网进行公布。
10. 政府主办补充医疗:
指城乡居民大病保险、城镇职工大额医疗保险、城镇居民大额医疗保险等由政府主办对基本医疗保险进行补充的医疗保障项目，大额医疗保险在各地的具体名称会有所不同，以投保所在地政府主管部门规定的名称为准。
11. 偿付能力告知和风险综合评价：保险公司最近季度综合偿付能力充足率和风险综合评价符合监管要求，您可以登录http://www.picchealth.com/tabid/2331/Default.aspx查询相关信息。
12. 本合同的现金价值采用以下方式计算:
现金价值金额 = 本合同的年度保险费×(1-30%)×(1-n/m)，其中，n指从对该被保险人的保险期间生效之日至终止之日实际经过的天数，m指当年实际天数，经过天数不足一天按一天计算。
13. 凡购买本产品，均可享受英仕健康提供的医疗服务，不同计划服务内容不一样，详见《中端医疗英仕服务手册》（请点击查看）

保险条款

主条款
人保健康卓越安生互联网医疗保险条款	人保健康[2024]医疗保险004号/人保健康[2024]医疗保险004号

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366

1、报案成功后，我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时，我们还会给您发送报案短信，点击短信中的链接，可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全，可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱，我们将会协助您进行预审，并指引您办理后续索赔。

事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔（如支持）一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。

理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户，并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案，可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366，或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时，请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信，告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊，请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗，并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时，请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中，慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

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